肝不藏魂

患者29岁，素体虚弱，因家务繁劳及夫妻失洽，出现心慌气短、夜寐不实。半年前经期强力负重致经血大下，淋漓旬余，每夜梦交，形神委顿。形瘦神疲，面萎无华，心悸气短，夜有梦交，纳呆便溏，带下淋漓，经期不准，色淡且少。舌淡苔薄腻，脉沉细无力。辨证为心脾不足，气血两虚，神失其养。

张某，43岁，男性。主诉头痛、眩晕、恶心、烦闷、睡眠不实、左眼视物模糊1月余。病程1月。中医病名为脑震荡后遗症，证型为髓海震伤，淤血阻滞经络，复感外邪，精明受扰。望诊见舌质澹红，苔薄白，眼底检查示两侧瞳孔不等大，左眼对光反射迟顿。闻诊未见明显异常。问诊见头痛、眩晕、恶心、烦闷、睡眠不实、左眼视物模糊。切诊见脉象浮滑，后诊脉象虚弦，缓无力。

肝硬化腹水 患者病程较长 肝不藏魂 夜游症 肺脓肿 风热直犯肺卫 肾积水 肝气郁结 肝肾阴虚 肝阳上亢 外感风寒 内伤七情 面色晦暗 舌质红 舌苔薄黄 声音低微 脉弦细 脉沉迟

患者产后一个月，四肢僵痹，呼号鬼神。面青唇白，舌苔边白中黑，久未更衣，小便短少。脉右大左伏。舌心带黑，舌苔边白中黑。面青目瞪，左脉隐伏，肝邪为患，肝不藏魂，肝气愤郁，肝主筋，热盛筋急，肝主疏泄，脏病联腑，便闭不通。

心神不宁，情志不遂。失眠多梦，惊悸易恐。病程较长。心悸怔忡，神志不宁。舌淡苔薄，脉细弱。肝气郁结，心肾不交。情志内伤，心神失养。

患者年龄78岁，男性。主诉夜间睡眠时间短，梦多易惊醒，烦躁易怒，口干，头痛头晕，乏力，大便不调。舌质红，苔薄，脉细弦。中医诊断为失眠，证型为阴虚肝旺，神明被扰。病因为气郁日久，郁而化火伤阴，阴不制阳，肝阳上亢，肝不藏魂。

患者年五一岁。夜不能寐，语言狂乱，恐惧自失，神魂飘缈，身非己有。目光如射。舌质略干，舌苔带滑。左手寸关弦数有力，右手虚软带滑。中医诊断为心不藏神、肝不藏魂、大惊大虚之候。病因病机为焦劳过度、受惊恐。

患者56岁，男性，主诉惊恐心悸5个月余。病史提示车祸后出现心悸不宁、惊惕易恐、头晕失眠、食欲减退、四肢乏力、烦躁不安。体征见身体消瘦，面色无华，舌苔薄白，舌质澹红，脉象弦细无力。中医诊断为惊悸，证型为心胆气虚型。

84岁男性，夜间视幻觉、谵语2周，帕金森病史10年余。夜间症状包括视幻觉、谵语、烦躁、眠差，白日神志尚可，镜面舌，小便不畅，大便干结。肌张力略高，共济运动笨拙，昂白氏征(+)，齿轮样改变。中医诊断为颤证，辨证为热入血室证。舌象镜面舌，脉象未提及，病机为邪热传腑，与血相搏，结于下焦，瘀热互结。