肝昏迷

45岁女性，上消化道出血，肝硬化门脉高压，舌中剥苔，舌质黯红，舌苔色白，剥苔大小不一，随病情变化而出现或消失，病程反复，最终因肝昏迷死亡。

65岁，乙肝“大三阳”并肝硬化腹水，病程7年，病情加重出现肝昏迷。面色晦暗，舌质紫暗，脉弦细。肝区不适，腹胀，精神萎靡，食欲不振。

患者年龄29岁，女性。主诉肝硬化腹水，病程2月余。中医病名鼓胀，证型五志过极，气机逆乱。脉象细弦，舌质红，苔黄。病因病机为情志刺激导致五志过极化火，气机逆乱。

39岁男性，神识不清，昏迷抽搐，两目直视，牙关紧闭，咬破舌体，身体僵直，大便秘结，遗尿，体温38℃，黄疸指数45，胸水，心包积液，白细胞计数升高，血小板正常，大便潜血阳性，神识昏迷，两臂抽搐，面色苍黯，六脉沉伏不见，温热之邪入营，燔灼真阴，热极生风，阴阳将离决。

患者54岁，男性。主诉失眠，自服安眠药后出现神志昏迷、发热、腹水、黄疸。症见神志不清、面色黧黑、胸部蜘蛛痣、小便失禁。体征示肝质硬中等，脾已切除。舌质红，舌苔厚腻，脉沉弦。诊断为鼓胀（肝硬化，肝昏迷）。辨证为肝脾两衰，复感毒邪，肝失疏泄，浊毒内蕴，上扰神明。第二次就诊症见神志转清，脉细弦，舌质红，舌苔黄。辨证为肝脾两虚，运化力弱，食伤脾胃，浊邪上犯于脑。