医案整理
基本信息
- 患者姓名：李XX
- 性别：女
- 年龄：45岁
- 首次就诊时间：1986年11月
病史
- 首次入院情况：因上消化道出血入院，行腹部探查术发现肝大，质硬，诊断为肝硬化门脉高压并上消化道出血。治疗一段时间病情稳定而出院。
- 第二次入院情况：1987年3月10日，因呕血、便血入院，次日发现舌中剥苔（约五分钱硬币大小），舌质黯红。经治疗呕血、便血即止。3月16日剥苔缩小，4月2日剥苔消失。查便潜血转阴，两个月的治疗病情稳定而出院。
- 第三次入院情况：7月14日因柏油便，呕血来诊，查舌苔色白，舌中部剥苔约二分钱硬币大小，呈椭圆形。随治疗，大便潜血转阴，剥苔消失。
- 第四次入院情况：9月25日，于某院转诊，见剥苔重现，出现呕血、便血、肝昏迷，治疗无效死亡。
临床表现
- 舌象：
- 1987年3月10日：舌中剥苔（约五分钱硬币大小），舌质黯红。
- 1987年3月16日：剥苔缩小。
- 1987年4月2日：剥苔消失。
- 1987年7月14日：舌苔色白，舌中部剥苔约二分钱硬币大小，呈椭圆形。
- 1987年9月25日：剥苔重现。