医案整理
基本信息
- 患者姓名:李XX
- 性别:女
- 年龄:45岁
- 首次就诊时间:1986年11月
病史
- 首次入院情况:因上消化道出血入院,行腹部探查术发现肝大,质硬,诊断为肝硬化门脉高压并上消化道出血。治疗一段时间病情稳定而出院。
- 第二次入院情况:1987年3月10日,因呕血、便血入院,次日发现舌中剥苔(约五分钱硬币大小),舌质黯红。经治疗呕血、便血即止。3月16日剥苔缩小,4月2日剥苔消失。查便潜血转阴,两个月的治疗病情稳定而出院。
- 第三次入院情况:7月14日因柏油便,呕血来诊,查舌苔色白,舌中部剥苔约二分钱硬币大小,呈椭圆形。随治疗,大便潜血转阴,剥苔消失。
- 第四次入院情况:9月25日,于某院转诊,见剥苔重现,出现呕血、便血、肝昏迷,治疗无效死亡。
临床表现
- 舌象:
- 1987年3月10日:舌中剥苔(约五分钱硬币大小),舌质黯红。
- 1987年3月16日:剥苔缩小。
- 1987年4月2日:剥苔消失。
- 1987年7月14日:舌苔色白,舌中部剥苔约二分钱硬币大小,呈椭圆形。
- 1987年9月25日:剥苔重现。