鼓胀案（肝硬化，肝昏迷）
患者信息
- 姓名：訾某
- 性别：男
- 年龄：54岁
- 初诊日期：1961年4月20日
初诊情况
- 主诉：失眠，自服安眠药30余天后出现神志昏迷，发热，腹水、黄疸渐起，无尿。
- 症见：
- 神志不清
- 面色黧黑
- 胸部皮肤有蜘蛛痣
- 小便失禁
- 体征：
- T36.3℃
- P70次/分
- R18次/分
- BP120/80mmHg
- 心肺听诊未发现病理性改变
- 肝在右肋缘下可触及，质硬中等
- 脾已切除
- 叩诊腹部胀满，无移动性浊音
- 舌脉：
- 脉沉弦
- 舌质红
- 舌苔厚腻
- 生化检查：
- 黄疸指数10U
- 麝香草酚浊度50U/L
- 锌浊度42U/L
- 门冬氨酸转氨酶101U/L
- 总蛋白63.3g/L
- 白蛋白32.6g/L
- 二氧化碳结合力(CO2CP)14.52mmol/L
诊断
- 诊断：鼓胀（肝硬化，肝昏迷）
辨证
- 辨证：肝脾两衰，复感毒邪，肝失疏泄，浊毒内蕴，上扰神明