张某眩晕、耳鸣医案

基本信息

• 患者姓名：张某
• 性别：男
• 年龄：46岁
• 初诊日期：2015年4月10日

主诉及现病史

• 主诉：眩晕并耳鸣已1月有余。
• 现病史：经某医院耳鼻喉科检查，诊为梅尼埃综合征。曾用西药治疗不见好转。
• 症状：
  • 眩晕，每日发作数次，每次半小时到1小时，需卧床不能转动，自觉周围物体都在旋转。
  • 伴恶心呕吐。
  • 耳鸣。
  • 胸胁苦闷。
  • 食少。
  • 睡眠不好。

体征

• 舌象：舌质红润，舌苔薄腻。
• 脉象：脉弦略滑。

诊断

• 诊断：眩晕、耳鸣。

辨证

• 辨证：肝气抑郁，脾失健运，风阳夹痰上扰。

治疗方案