肝气郁结型+胁痛

患者年龄32岁，男性。主诉右胁胀痛半个月。临床症见胁肋胀痛，走窜不定，胸闷，脘腹胀满，纳呆。体形肥胖，肝区叩击痛阳性。舌质澹红，苔薄白，脉弦。中医诊断胁痛，证型肝气郁结。病因病机为情志郁结、气滞肝郁。

患者31岁，女性。主诉胁肋隐痛，脘腹胀满，食欲不振，胸闷，善叹息，易激动。病程2月。中医病名属胁痛，证型为肝气郁结。病因病机为肝气郁结。望诊舌苔白。闻诊未提及。问诊提示情志不畅。切诊脉象弦。

患者59岁，女性。右胁肋痛8个月，加重3个月，伴右肩背放射性疼痛，阵发性加重，乏力、恶心、口干、口苦，小便色黄，大便质稀。面色黄白，舌质澹绛，苔薄微黄，脉沉弦。中医诊断为肝气郁结型胁痛。病因病机为肝气不疏，胆汁郁滞，肝郁化热，肝气乘脾，致胁痛、乏力、大便稀薄，舌脉均为肝郁有热之象。

患者年龄59岁，女性。主诉右胁肋痛8个月，加重3个月，伴右肩背放射性疼痛、乏力、恶心、口干口苦、小便色黄、大便质稀。中医病名胁痛，证型肝气郁结。病因病机为肝气郁结，胆汁排泄不畅，肝脉布于两胁，肝气不舒致胁痛放射至肩背，肝郁化热致口干口苦，肝气乘脾致乏力便稀。舌象薄质澹绛，苔薄微黄，脉象沉弦。

患者年龄30岁，主诉经前烦躁、乳痛两年余。月经后期，40余天一行，经量少，伴有瘀块，历程3天。行经前2~3天出现乳胀、胸闷胁痛、烦躁易怒，不思饮食。舌苔薄腻，脉弦细。中医诊断为肝郁之象。病程每月复发，已成规律。

男，46岁，慢性丙型肝炎，肝硬化，虚劳，胁痛，症积，肝郁脾虚，湿毒阻络，面色晦暗，舌苔厚腻，脉弦滑，胁下痞块，乏力，纳差，腹胀，黄疸。

患者年龄67岁，男性。主诉右侧胁肋疼痛3个月，痛引胸胁，不得俯仰，呼吸咳嗽疼痛加剧。病程3个月。中医病名胁痛，证型肝气郁结。病因病机为暴怒气逆，操劳负重，肝气郁结，厥阴之络失宣。望诊舌质红，舌苔薄黄。闻诊未提及。问诊未提及。切诊脉弦滑。复诊时脉弦细，舌质澹红，舌苔薄白。

患者55岁女性，主诉右上腹及胁肋部阵发性疼痛，伴恶心、呕吐，疼痛牵涉右肩及颈部，持续30分钟不缓解。体征见右上腹压痛，肌肉紧张，舌红苔白，脉弦数。辨证为肝气郁结。辅助检查提示胆囊炎。

女，21岁，咽中如有物梗，持续数日，多次发作，多在恼怒、抑郁后。嗳气频频，左胁下时有胀痛，痛经。苔白，脉弦。诊断为梅核气，属肝气郁结型。

患者50岁，男性。主诉胁痛，身黄，目黄，小便黄3天。症见胁痛，身黄，目黄，黄色鲜明，小便黄，纳呆，口苦，恶心呕吐。舌红，苔黄腻。脉弦滑数。辨证为肝胆湿热型胁痛。病因病机为脾胃运化失职，内生湿热，蕴结肝胆，肝络失和，胆不疏泄。