肝痈

患者素有肝气，丧夫后因立嗣争产情绪郁结，胁肋刺痛，经阻三月不通，左肋内由脐旁引痛腰嵴，重按极痛。肝气郁结，气滞血瘀，肝经络脉受阻，血壅气阻，致胁肋疼痛，经脉不通。面色正常，舌象未提，声音未提，气味未提，问诊提示情绪因素，脉象未提。中医病名为肝痈，证型为肝气郁结、气滞血瘀，病因病机为情志不遂，肝气郁结，气阻血瘀，致肝经络脉受阻，气血壅滞成痈。

患者年龄32岁，男性。恶寒发热，右肋剧痛1月余，伴咳嗽，纳差，小便短赤，大便干结。舌质红，苔薄黄，脉弦数。体温39℃，痛苦病容，形体消瘦。肝肋下1cm触痛，质中，肝区叩击痛明显。白细胞升高，中性粒细胞比例增高，血沉加快。超声波检查示肝区肿块，内见液平段。中医诊断肝痈。病因病机属热毒壅盛，肝气郁结。

患者女性，43岁。主诉右上腹部阵发性疼痛伴畏冷发烧5天，皮肤黄染，纳差，便结，溲短色黄。病程5天。中医病名肝痈，证型正虚毒恋型。病因病机为火毒蕴结，正气已虚。望诊见巩膜皮肤黄染。闻诊未见明显异常。问诊见右上腹疼痛、畏冷、发热、皮肤黄染、纳差、便结、溲短色黄。切诊见脉搏128次/分，体温39.4℃。

患者右胁下硬隐痛，肿大如拳，身体瘦弱，胁肋下皮肉菲薄。肝痈。舌苔黄腻。脉象未提。病程未明。病因病机为肝热郁结，瘀血阻滞。

患者年龄22岁，男性。持续性发烧六十八天。中医诊断肝痈，辨证毒热炽盛。主诉持续性发烧。体征见肝区压痛、叩击痛，肝肿大，超声波检查示多发性肝脓肿。舌质红绛，苔厚腻而中罩黄，舌边青，脉弦数。面色欠佳，消瘦，急性病容。血常规示白细胞计数升高，肝功能异常，抽静脉血培养见白色葡萄球菌。

患者62岁，男性。发热、恶寒、汗出、口渴、胸腹胀痛。面色苍白，精神萎靡，步履艰难，神志清楚，饮食减退，大便干结，痛苦面容，舌淡苔黄腻，脉细数无力。右脉下包块，脘腹胀满痛，剑突下右能触及8.1cm×7cm肿块，质软，痛而拒按，伸腰加剧。中医诊断肝痈，证属热毒内蕴。

男，56岁，胁肋胀满10余日，厌食恶心，右胁胀痛加重，活动受限，体温38.9℃，肝区叩痛，肝右肋下2厘米，质软触痛，B超示多发性肝脓肿，血象异常，精神不振，纳呆恶闻香味，恶心欲吐，口干不欲饮，大便3日未行，小便赤热，舌红苔黄，脉滑数浮取略弦，中医诊断肝痈，证型肝郁化火，痰热互结。