肝肾精亏

女，50岁，关节肿胀疼痛四载，全身关节僵直畸形，怕冷恶风，夜间潮热，自汗，神疲，身体赢瘦。历节病，外感寒湿不解，郁而化热，邪闭经脉，寒热夹杂，久服辛燥，损耗真阴，肝肾精亏，虚实相兼。舌质淡，苔薄白，脉细数，血沉78mm/小时，双膝关节腔变窄，早期骨质疏松。

患者男性，40岁。腰痛5年，以酸软为主，遇劳加重，时轻时重。形体消瘦，面色淡黄，腰部酸重疼痛，下肢重而无力，头晕，多梦，不爱活动，健忘，口干。舌淡红，苔薄白微腻，微有齿痕。脉沉细。中医诊断为腰痛，证属肝肾精亏，湿浊下注。

男，48岁，视物重影1月余，血压160/100mmHg，舌暗红，苔厚腻，脉弦滑，眼球向左上偏斜，左眼睑下垂，高血压病史10余年，中医诊断视歧，证属肝肾精亏，邪瘀脑海。

张某，女，56岁。四肢关节肌肉疼痛，环形瘀紫斑，两指端脱疽坏死。病程3年余，加重2年。中医病名未明确，证属肝肾精亏，瘀毒阻滞。望诊：口唇青紫，舌质暗红，舌苔白稍腻。闻诊：未提及。问诊：发热1个月余，体温持续在38~39℃，四肢及腰以下皮下环形瘀斑密布，色紫暗黧黑，以下肢尤甚，四肢遇冷或下垂时加重，四肢皮肤、关节、肌肉疼痛，步履困难。切诊：脉弦滑。

患者21岁，男性，主诉外感头痛、头晕、项强、鼻塞、发热恶寒，病程较长，血压反复升高。中医病名属头痛，证型为肝阳上亢、肝肾精亏、虚风内动，病因病机为外感风寒、内有郁热、肝肾阴虚。望诊见面色潮红，舌红苔薄黄腻或花剥，闻诊无特殊描述，问诊见头痛头晕、急躁、口渴、心下痞硬、胸胁苦满、呕恶、饮食不佳，切诊见脉弦滑、浮紧、虚弦、虚大兼弦数。

患者年龄75岁，女性。主诉头昏嗜睡，反应迟钝1年，加重1周。病史包括记忆力减退、头昏头痛、神疲乏力。舌嫩有明显紫气，苔薄，脉细涩。中医诊断痿证。病因病机为肝肾精亏，髓海空虚，气血失和，经脉瘀滞，心神失养。病程1年，症状包括头昏、嗜睡、反应迟钝、记忆力减退。

患者34岁，女性，主诉婚后流产3次后不孕4年。月经时至，8天净，量多色黑，经前乳胀腰痛，口干咽燥。舌质红，脉细弦数。证型为肝肾精亏，复因屡屡流产、刮宫，损伤冲任，胞脉失养，难以受孕。

男，42岁。多饮、多尿1年，多眠、体困、乏力半年。消渴病。气阴两虚，气滞血瘀，津伤精亏髓乏。舌质暗澹、苍白，舌背光剥无乳头区，舌下静脉曲张。脉沉细。双腿麻木，小腿酸困，足尖针刺样痛，手凉肢冷，多饮不饥，气泡尿，视力模糊，迎风流泪，梦遗盗汗。糖尿病性视网膜病变，糖尿病并发周围神经病。

59岁男性，左肩关节酸痛不适，双膝关节疼痛，双足趾麻木，双下肢沉重，无法行走，体乏无力，头昏眼花，体虚汗出，夜不能卧，纳食较少，恶心呕吐，骶尾部麻痹、疼痛，双下肢软弱无力不能行走。舌淡，苔薄白，脉弦弱无力。中医辨证为气血亏虚，肝肾精亏。病程自2006年初起，经诊断为肩周炎、急性吉兰-巴雷综合征、慢性吉兰-巴雷综合征，最终诊断为孤立性浆细胞骨髓瘤。病因病机为寒热邪毒侵袭，伤筋蚀骨，蕴成骨痹。

女，47岁，眩晕5个月，体倦难复，头晕，环境旋转感。眩晕，肝肾精亏，劳倦伤精，肾精日亏，相火离位，脾失健运。面色失华润，舌下偏红，脉弦细。口苦，咽喉干涩，形体消瘦，寐不安，梦扰，心悸，腰痠，纳食不佳，口澹嗳气，矢气利。视力下降，左0.3、右0.4，服药后改善。