中医医案
患者信息
- 姓名：王姓
- 性别：男
- 年龄：21岁
- 就诊日期：1982年12月3日
主诉
患者因外感头痛，伴有头晕、项强、鼻塞、发热恶寒等症状，血压升高至190/120mmHg，后因剧烈头痛、血压升高至230/130mmHg，经多方治疗效果不佳。
既往史
- 1980年冬季因经常头痛，发现血压偏高，多徘徊在135/85mmHg，未重视。
- 1982年6月21日因外感出现头额疼痛，头晕项强，鼻塞清涕，入夜微有发热恶寒，性情急躁，郁郁而烦，默默不欲饮食，左肋微痛如虫行状，面色潮红，体温37℃，血压190/120mmHg。
诊疗经过
7月16日
- 症状：心下痞塞，按之濡，脐周按之微痛，舌红苔薄黄腻，脉象弦滑而数，两关上浮滑而数，重按无力。
- 辨证：热痞。