肝肾综合征+肝硬化腹水

患者年龄35岁，男性。主诉腹胀、胁痛、纳差1年。中医诊断鼓胀、水肿，证属脾虚湿困。面色苍白、无神，舌苔白略腻，质澹红，脉弦而无力。腹胀大，肝脾大，有移动性浊音，肝区、肾区叩击痛。病程1年，病史有慢性肾炎及肝肾综合征合并腹水。

59岁男性，全身浮肿，腹大尿少，病程4年，近半月加剧。腹膨大坚硬起亮光，心悸气急，不能平卧，肢冷，尿少便溏，下肢肿胀。脉沉弦，舌红。脾肾阳虚。病因病机为元气虚弱，气血升降失调。

36岁女性，腹胀，纳差，腹部渐大7~8个月，腹胀，纳食少馨，泛恶，头晕，口燥，胸闷，右胁少舒，小溲少利，下肢凹陷性水肿，腰酸，舌薄腻少润，脉细滑，腹部有移动性浊音，肝未及，脾胁下2~3cm，腹围76cm，中医诊断臌胀，辨证肝脾失和，水湿滞留

男性，39岁。腹胀，纳呆，进食加剧，头昏无力，齿衄、鼻衄，口干尿少，左手震颤，右侧卧咳嗽胸闷，腰痛。病程五年余。肝炎后肝硬化腹水、肝肾综合征。酒食伤肝，肝病及脾，脾失健运，湿热内蕴，水湿内停，水湿犯肺。面色㿠白，舌红苔根白黄，脉细弦，蛙状腹。

患者腹胀，纳差，腹部渐大七八个月，有慢性肝病史。腹胀，纳食少馨，泛恶，头晕，口燥，胸闷，右胁少舒，小溲少利，下肢凹陷性水肿，腰酸。腹部有移动性浊音，肝未及，脾胁下2~3cm，腹围76cm。辨证为肝脾失和，水湿滞留。诊断为肝硬化腹水，脾亢，血尿待查。超声波示肝区前较密微小波，腹侧见液平波3cm，尿蛋白(+)，红细胞(+++)，WBC(2~3)，血小板7.5万，凝血酶原时间71%。血蛋白电泳A:46.0%，γ28.9%。肝功能TTT6.8u，TFT(+++)。

患者27岁，男性。乏力倦怠，腹胀，纳食差，睡眠欠佳，大便干，小便少。面色黧黑，舌体胖大，质澹暗，苔白而腻，脉沉细弱。肝硬化失代偿期，双下肢重度凹陷性水肿，移动性浊音阳性，脾脏肋下5cm可及。中医诊断为鼓胀（肝肾综合征），证型为脾肾两虚。病因病机为病久不治，迁延损及于肾，肾气不固。