肝脾不和+气机不畅

陆妇，主诉腹部坚硬，病程较长。面色晦暗，舌质紫，脉弦涩。中医诊断为症瘕，证属气滞血瘀，病因病机为痛久在络，凝聚成形。

男，19岁，肝功能异常6月余，肝区隐隐撑胀不适，偶刺痛，胸胁背部不适，叹气则舒，脾气急，睡眠一般，午后疲劳，咯痰黄白，口粘干，食欲时好时差，大便1～2日1次，质软色淡黄，出汗正常。舌质尖边偏红，苔黄根稍腻，脉弦稍滑，关上偏旺。诊断为肝着，证属少阳膲膜厥阴肝痰湿热，气机不利，痰热偏盛，兼犯太阴脾。

15岁男性，主诉脐腹部隐痛、下泻粘液不爽、腹胀、食欲不佳、全身乏力，病程2年余。面色苍白，舌红少苔，脉弦缓。辨证为足太阴脾经虚寒，足厥阴肝经气亢盛，形成上热下寒，寒热交错之证。

女，49岁，腹部胀满4月余，情绪影响加剧，胸闷气短，食纳差，口干舌燥，大便干，小便少。腹部胀大隆起，腹围100cm，移动性浊音阳性，双肺哮鸣音。舌红、苔薄，脉弦细。肝脾不和，湿浊阻滞。

患者32岁，女性。右胁闷痛，脘腹胀满，不欲饮食，口苦口黏，头昏胀痛，手足心热，小便色黄，大便不调。湿郁胁痛，证属湿热蕴滞，肝郁气结。舌苔黄腻，脉滑。肝大，右胁下2.5厘米。乙肝表面抗原阳性，肝功异常。

患者22岁，女性，主要症状为腹泻4年，不成形稀便，带黏液，每日3~4次，伴腹胀腹痛、嗳气、食欲不振。中医病名属泄泻，证型为肝脾不和，湿浊中阻。舌质红，苔白厚，脉弦细。

患者55岁，男性，主诉入睡困难、多梦、疲乏，病程10个月。主要症状包括身重乏力、气短、活动后喘、腹胀、纳呆、大便时干时溏。面色萎黄，目黯无神，舌淡黯苔微黄微厚，脉弦缓无力。心情烦躁，胸闷，晨起口干口苦，眼睛干涩。中医诊断为不寐，证属肝脾不和，热郁神烦证。舌淡黯，苔微黄微厚，脉弦缓无力。二诊见舌澹微红苔白微腻，脉弦缓无力。三诊见舌澹红苔微黄，脉弦缓。

患者女性，45岁。主诉慢性胃炎10余年，胃脘胀满疼痛，情绪不佳时诱发或加重，大便不调。舌淡红，苔薄略黄，脉弦。中医诊断为肝气犯脾，肝脾不和。病因病机为肝失疏泄，胃失和降，脾失健运，中焦运化失职。

48岁，营血素虚，受气忿怒抑郁致病，洒淅寒热，自汗，谵语，欲呕，腹大，便闭，精神疲惫，脉迟弱，舌澹红，内伤，虚中夹实，肝脾不和，脉沉细，舌澹红，苔白，虚不受补之证，气机不畅，气滞，邪实，体虚邪实，肝气郁结，脾失健运，气机壅滞，胸满不舒，胃呆，失寐，腹大，便闭

1岁2月女童，反复腹泻一月，每日腹泻二十余次，量少，大便如水样色青，腹鸣，面色发青，指纹青滞。证属肝泻，肝失条达，横逆乘脾，肝脾不和，清气不升，气机不畅。