肝脾湿热+肝胆湿热

患者60岁，女性。右胁隐痛胀闷一年，伴背痛、胸闷、烦躁、倦怠乏力、口干苦、食欲不振、厌油腻、大便时溏、小便黄。舌质红，舌苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为肝脾湿热胁痛，属慢性乙型活动性肝炎。病因病机为肝郁气滞，郁久化热，肝胆湿热，肝络失和，肝失疏泄。

14岁男性，肢体乏力，纳差，恶心，尿黄。主症持续15天，尿黄7天。黄疸（肝胆湿热型）。湿热时邪阻于肝胆，气机失于条达，胆汁排泄不畅。巩膜及皮肤中度黄染，舌质偏红，苔薄黄腻，脉弦滑。肝区压痛及叩击痛，肝大。

女，23岁，主诉乳晕瘙痒伴破皮流水，病程半月。乳晕红斑肿胀，渗出明显，痒感重。口干苦，小便短黄，喜食辛辣油腻。舌质红苔少，脉弦数。证属肝脾湿热，循经于乳房。舌红、苔少、脉弦数。

14岁男性，肢体乏力，纳差，恶心，尿黄。黄疸，肝胆湿热型。湿热时邪，阻于肝胆，气机失于条达，胆汁排泄不畅。舌质偏红，苔薄黄腻，脉弦滑。巩膜及皮肤中度黄染，体温38.6℃，肝区轻度压痛及叩击痛，尿胆红素（卅），黄疸指数40U，胆红素定量75.24μmol/L。

患者年龄1岁，男性。全身泛发红疹10天。皮疹为红色丘疹，瘙痒，胸背多发，四肢蔓延，部分皮疹有糜烂。小便黄，大便干结。舌质红，苔黄腻，脉濡数。诊断为湿热蕴毒，熏蒸肌肤。复诊时皮疹消退，瘙痒减轻，舌苔黄腻退半，脉数。病因病机为内有湿热，外感风邪，郁而成毒，蕴蒸肌肤。

患者57岁，男性。主诉食纳不佳，脘腹胀满，时或泛恶，大便清稀。中医诊断泄泻，证型为心脾肾俱虚，肝脾湿热，阻于中焦。舌偏燥，苔厚腻偏黄、根部较重，脉沉弦不匀。

患者28岁女性，主诉颜面部痤疮、黑头粉刺，伴红肿痒，口臭、便秘、尿黄，月经量多色暗有血块。中医诊断粉刺，证型肝脾湿热证。辨证属肝气不舒，郁火上行，脾胃蕴热，肝胆湿热，蕴结中焦。舌脉辨证示肝胆湿热。面色红赤，舌红苔黄，脉弦滑。

患者女性，49岁。反复自汗1年，以胁肋、腋窝为甚，脾气急躁时汗出加重。蒸蒸汗出，汗出沾衣，口苦，纳差，小便色黄，大便黏腻。肝郁化火，湿热内蕴。面色正常，舌苔黄腻，脉弦数。胁肋、腋窝部汗出加重，肝火上炎，脾失健运，湿热内蕴。