肝郁湿阻

男性，37岁。右胁隐痛间断发作13年。右胁肋隐痛，生气后加重，大便溏，小溲黄，时有身疲。神清，唇暗干燥，舌质暗绛，舌苔黄厚腻，脉沉弦滑细。中医诊断胁痛，证属肝郁湿阻，毒热内蕴。

女，35岁，焦虑症，失眠，烦躁不安，口苦，口干。肝郁湿阻，热扰心神。面色晦暗，舌红苔黄，脉弦数。烦躁不安，口苦口干，失眠，情绪不宁。

36岁男性，右胁胀痛，烦躁易怒，脘闷纳呆，口苦，舌质红，苔薄黄腻，脉弦，巩膜轻度黄染，肝大，压痛，TBIL 47μmol/L，ALT 78U/L，甘油三酯 5.8mmol/L，胆固醇 7.1mmol/L，甲肝抗体(+)，B超示肝大，肝光点细小密集，胁痛，肝郁湿阻，湿郁化热

患者67岁，女性，主诉发作性头晕耳鸣10余年，加重伴胸闷胸痛3个月余。头晕耳鸣，胸闷胸痛，气短乏力，失眠烦躁，双目干涩、视物模煳，纳差乏味，面色晦暗。舌质暗澹，舌体偏大，舌苔厚腻，脉象弦细。中医诊断眩晕，胸痹，证属心脾虚弱，肝郁湿阻型。病因病机为情志不遂，劳倦过度，嗜食咸甘，导致心脾虚弱，肝郁湿阻。

患者33岁，男性。主诉发作性心慌、胸痛伴全身乏力1年余，加重2个月。刻下症包括心慌、胸痛、全身乏力、左脚跟疼痛、偶有头晕、倦怠懒言、大便溏黏腻不爽、小便黄。心电图示心肌缺血，心率92次/min，血压126/94mmHg。中医诊断为胸痹心痛、心悸、眩晕，证属气虚血瘀、肝郁湿阻。望诊示舌质暗红、舌体胖大、苔薄白腻。闻诊未提。问诊示高血压病史，情绪紧张诱发症状，纳眠可，大便黏腻，小便黄。切诊示脉弦细滑。

患者失眠3年多，伴有口干苦、烦躁、头胀、目涩、手足心热。舌苔黄腻质赤，脉弦数。中医诊断为肾阴不足，心火偏亢，肝郁湿阻。

患者38岁，男性。腹泻反复发作10余年，胃稍不适即腹泻，多则5~6次/日，伴里急。胃怕凉，恶食生冷，面青肢厥，入睡难，多梦，脱发。舌紫红苔白，脉弦细滑。证属脾肾阳虚、肝郁湿阻。

患者53岁，男性。主诉口苦、纳差、眠差、大便日1行。舌质暗红，苔黄，脉弦滑。诊断考虑肝郁湿阻。病程较长，有服用含马兜铃酸药物病史，血压偏高。血肌酐升高，尿蛋白阳性，血红蛋白降低。既往服用冠心苏合丸3年。