肝阳上亢+肝气郁滞+头晕

患者23岁，女性。主诉眩晕，近月发作较频，症状包括头目晕眩、视物旋转、如坐舟楫、恶心呕吐、左耳失聪。舌淡红，苔薄。脉细弦。辨证为髓海不足与上气不足并见，无痰不作眩。二诊舌澹红，苔薄黄，脉弦细。三诊舌澹红苔薄黄，脉弦细。辨证仍属肝肾亏虚，髓海不足与风痰上扰，清阳不升并存。按语指出病位在血脉，病机为血脉营气亏虚，脂浊痰瘀互结，络脉壅遏，经隧狭隘。病因包括先天肾与血脉营气薄弱，后天饮食、情志、生活起居失调。

女，眩晕耳鸣、体倦乏力3年余。头晕、耳鸣、头目胀痛沉重，劳累及心情不佳时加重，胸闷、恶心、周身困倦乏力。面色潮红，体形较胖，舌质暗、边有瘀斑、苔白腻，脉弦滑。中医诊断眩晕，证属脾虚湿阻、血行不畅、肝阴不足、风阳上扰。望诊面色潮红，舌质暗、边有瘀斑、苔白腻。闻诊未提及。问诊有眩晕耳鸣、体倦乏力、头目胀痛、胸闷、恶心、周身困倦乏力。切诊脉弦滑。

28岁女性，经行头痛，伴头晕失眠、泛恶不食、烦躁易怒、腰酸肢楚、口干咽燥、乳房作胀。月经周期紊乱，经量中等，色红夹块。舌边尖红，苔薄黄少津，脉细弦而数。中医病名为经行头痛，证型为肝肾阴虚，水不涵木，肝阳上亢。病机为肝肾阴亏，水不涵木，气逆上冲，挟肝阳上扰清窍。

患者52岁，女性，左侧头痛3年，颞部搏动性疼痛，劳累失眠、情志刺激诱发，病程较长。主要症状为左颞部胀痛，牵连左额部、眉棱骨，伴头晕、恶心、呕吐、口苦心烦、胸胁满闷、失眠多梦、大便干、小便黄。舌质红，苔薄黄，脉弦而有力。辨证为肝阳上亢，肝火夹痰浊上扰。

患者33岁，男性。主诉发作性心慌、胸痛伴全身乏力1年余，加重2个月。刻下症包括心慌、胸痛、全身乏力、左脚跟疼痛、偶有头晕、倦怠懒言、大便溏黏腻不爽、小便黄。心电图示心肌缺血，心率92次/min，血压126/94mmHg。中医诊断为胸痹心痛、心悸、眩晕，证属气虚血瘀、肝郁湿阻。望诊示舌质暗红、舌体胖大、苔薄白腻。闻诊未提。问诊示高血压病史，情绪紧张诱发症状，纳眠可，大便黏腻，小便黄。切诊示脉弦细滑。

女性，43岁，头痛头晕2年，加重5天，失眠多梦，烦躁易怒，劳累及情志刺激后加重，伴胸闷、腹胀、嗳气，舌尖红，苔薄黄，脉弦，血压20.0/13.3kPa，肝气郁滞，肝阳上亢

女，33岁，失眠2～3年，烦躁易怒，易醒易惊，食纳少味，时泛恶，头晕耳鸣，大便时干时稀。舌质红，苔根薄黄，脉细弦。证属肝郁化火，痰火扰心。

靳某，48岁，主诉头晕、血压升高、口苦咽干、烦躁易怒、失眠多梦、胸闷气短、心悸、大便干燥。舌质暗红微紫舌尖红，苔白厚，脉弦疾。诊断为高血压，证属肝气郁滞，化热阳亢，心脉瘀阻，胃失和降。