肠易激综合征+腹胀

女，45岁，反酸嗳气伴大便时溏时泄1年余，上腹部胀满不适，嗳气，反酸，口干口苦，大便时溏时泄，日行3~4次，情志不畅时加重，腹痛、腹部冷感，泄后痛减，得温则缓，乏力倦怠，形体消瘦，善太息，纳呆，夜寐不佳。舌红，苔薄黄，脉弦。中医诊断吐酸病，泄泻，证属胃肠热脾寒证，病机为肝脾不调，肝木乘脾，肝郁化热，胃肠热脾寒。

王某 男 32岁 便秘1年 排便费力 便后有不尽感 腹胀 倦怠乏力 舌澹红 苔白 脉弦细 功能性便秘 气虚便秘 气虚津少 传导失司 脾虚气弱 腑气不通

患者47岁，男性。主诉大便稀溏多年，每日3~4次，无腹痛，无脓血，近日因劳倦腹泻加重，每日3次以上，伴腹胀，情绪激动时症状明显，善太息，口苦。中医诊断肝脾不和，内有郁热。望诊未见明显异常，舌象未提。闻诊未见异常，声音未提。问诊提示情绪因素明显，病程较长。切诊未提脉象。

17岁男性，腹痛，食欲差，便溏2年，泻后痛减。泄泻（寒热错杂）。舌尖红，薄白苔，弦脉。病程长，脾虚寒热错杂。

女，42岁，慢性泄泻，劳累及情志不遂时发作或加重，肝郁脾虚，大便溏薄，每日4~5次，嗳气纳呆，胸胁闷胀，泻前腹痛，面色萎黄，神疲肢倦，夜寐不安，舌胖质澹红苔白，脉沉弦，舌澹红苔薄白，脉弦，舌质澹红有齿痕苔薄白，脉滑

患者年龄33岁，男性。主诉腹胀、腹泻交替出现5个月。中医病名腹痛，证型肝郁阴虚。主要症状包括腹部饱胀、腹泻、胁肋隐隐作痛、胸闷、口干、乏力、睡眠欠佳。舌象红少苔，脉象沉细。病程5个月。

患者年龄40岁，男性。主诉左中下腹疼痛反复发作2年余，大便质稀，次数多，有时夹未消化食物或黏液。中医病名泄泻，证型肝木乘脾。病因病机为情志不畅，肝失疏泄，肝木乘脾。望诊面色皖白，舌质澹，苔白稍腻。闻诊未提及。问诊有腹痛、腹胀、肠鸣、纳呆、乏力。切诊脉弦略数。

46岁女性，左下腹痛伴肠鸣10年余，舌红苔黄腻，脉细弦，中医诊断为泄泻，证属心肾不交、肝郁脾虚。二诊时症状改善，腹痛肠鸣除，左下腹时胀，翻身加剧，舌红苔白，脉细弦。

患者25岁，女性。主诉大便干结难解2年余，加重1周。刻下症见大便干结，4天1行，腹胀、嗳气、烦躁、胸胁胀满、纳差。舌质红，苔白，脉弦。中医诊断为便秘，证属肝郁气滞证。病因病机为情志不舒，肝郁气滞，横逆犯脾，致脾失运化，大肠传导失司。

患者男性，腹泻3年，晨起及进食后多发，紧张时发作，便稀，每日2~4次，偶有黏液，便前脐腹痛，左侧明显，便后痛消，伴急躁易怒、两胁胀满、失眠多梦。舌质澹红，苔薄白，脉细弦。中医病名属泄泻，证型为肝气郁结、脾虚湿盛，病因病机为肝失疏泄、脾虚湿阻、气机不畅。望诊见舌质澹红，苔薄白；闻诊无特殊；问诊见腹痛、腹泻、黏液便、情绪烦躁、失眠；切诊见脉细弦。