肩关节痛

患者54岁，男性，主诉右肩疼痛1个月，肩臂活动受限，局部冷痛痠楚，遇凉风加剧，热敷缓解，夜间痛甚。舌淡，苔薄白，脉弦紧。诊断为急性肩周炎。右手上举小于70度，后伸不能触及尾骶，外展受限。病程1个月，病因病机属寒湿凝滞，经络不通。

女性，50岁，左侧肢体麻木4个月，头晕，左侧肢体麻木以左上肢前臂为重，左侧肩关节疼痛，下肢步行久则颤抖，左眼视物模糊，纳可，眠安，小便调，大便正常。舌澹红，苔白腻，脉细弱。中医诊断中风（痰瘀阻络）。糖尿病史4年，高血压病史3年。

58岁女性，肩关节疼痛6月余，尾骶部至颈椎亦痛，食欲减退，已绝经。甲减病史。痹证，风湿血瘀证。舌紫暗，脉弦。

患者男性，34岁。主诉突然发热，左胁疼痛8天。发热夜甚，左胁肋疼痛牵连左肩关节，呼吸咳嗽加剧。体倦怠，口苦口干不思饮，腹泻风泡状大便，小便短黄。形体偏瘦，面目微黄。舌苔白腻厚滑，脉浮滑而数。西医诊断左下胸膜炎有少量积液。辨证为湿温证气卫两感，波及营分，有逆传心包之势。

患者41岁，男性，右肩部疼痛伴活动受限七年，遇寒或阴天加重。病史中提及肝俞穴附近出现硬核，左侧背腰部有游走性硬核，疼痛难忍，活动受限。舌质淡红、苔薄白，脉弦缓。中医诊断为流注痹，证型为寒邪为甚，寒凝脉络，气血壅聚。病因病机为寒邪袭于经络，稽留肌肉，气血运行不畅，结聚不通而致疼痛。

患者68岁，男性，肩关节疼痛半年余，静息时疼痛，活动加重，夜卧痛不能寐。肩关节腔内少量积液，肩关节活动受限，上举外展60°，后伸内旋10°左右，无法穿衣、提裤、梳头。中医诊断为漏肩风，寒湿凝滞证。局部压痛阳性，肌肉萎缩，白细胞计数4.1×10°/L，MRI示肩关节腔内少量积液，VAS评分10分。

女，60岁，右上肢疼痛2个月，肩关节、肩胛骨处疼痛，牵及肘内和拇指，功能受限，喜暖恶寒，疲倦乏力，失眠。面色少华，形体消瘦，舌淡，苔白，脉沉滑。痛痹，病因病机为风寒湿邪侵袭，卫外失固，寒邪偏重，主收引，致疼痛及功能受限。

患者男性，34岁。突发恶寒发热，左胁疼痛，病程8天。发热夜甚早凉，伴口苦口干不欲饮，腹泻泡沫状，左胁肋疼痛牵掣左肩，呼吸咳嗽加剧。舌苔白腻厚滑，脉浮滑而数。形体偏瘦，面目微黄。西医诊断为左胸下胸膜炎有少量积液。辨证为湿温证，气卫两感，波及营分，有逆传心包之势。

女，69岁，右肩关节痛2个月余，痛渐加重，伴烘热、上牵颈项、下及肘腕、转侧困难、屈伸不利、右中指麻木、头晕、心烦寐少、口苦、渴不多饮、小便黄。舌质红，苔黄滑，脉弦滑数。肝风夹湿，壅阻节络。