肺性脑病+肺心病

患者88岁，男性。主诉咳嗽反复十六年，近五年加重，伴心悸、气喘，运动时加剧，一周前受凉后发热，咳喘加重。中医病名肺心病，证型痰热内闭，气虚阴亏。望诊唇舌青紫，苔黄厚腻。闻诊无特殊描述。问诊咳喘剧烈，不能平卧，咯黄黏痰，形体瘦削，双踝浮肿，大便五日未解。切诊脉滑数，重按无力。

患者53岁，女性，反复咳嗽、咳痰、气喘三十余年，加重伴头痛五天。慢性支气管炎、肺气肿、肺心病病史。球结膜水肿，口唇青紫，颈静脉怒张，胸廓桶状，双肺湿性啰音，腹部移动性浊音阳性，双下肢浮肿至膝。舌黯无苔，脉浮大无根。中医诊断阳气虚衰，痰瘀伏肺，上蒙清窍，水气不化，心阳欲脱。

患者女性，63岁。主诉咳嗽吐痰15年，全身浮肿7天。中医病名属肺气虚损、痰浊阻肺。证型为肺气虚损、痰浊阻肺、肺气宣降失常。病因病机为素禀肺气虚损，外邪干肺，痰浊阻肺，肺气不利，水道不通，痰迷心窍，心神受扰。望诊见舌质紫暗，舌苔黄厚浊腻。闻诊未提及。问诊见咳嗽吐痰、呼吸短促、面唇紫青、神志不清、躁动不安。切诊见心率90次/分，心律不整，脉结代。

64岁男性，喘息鼻煽，张口抬肩，汗出，身热，面红，口干思饮，口唇紫绀，烦躁，神志时清时，痰黄稠量少难咯，大便秘结。舌质红，苔黄少津，脉弦滑数。中医诊断痰热阴肺，肺失宣肃。病机肺热移肠，阳明腑实。

患者年龄63岁，男性，主诉为嗜睡，轻则反应迟钝，重则昏愦不知人，病程10余年。中医病名为肺性脑病，证型未明确提及，病因病机为肺脾肾素虚，痰瘀交阻，气郁不宣，浊邪上扰清空。望诊见面色青紫，舌胖大青紫，苔灰浊，目珠略脱，目下如卧蚕。闻诊未提及。问诊见嗜睡症状。切诊见头面微肿，足附欠温，寸口脉沉数而无力，趺阳脉、少阴脉沉而弱小。

男，年龄比医者小7岁。主要症状为每年寒冷季节必发喘促，春暖渐愈，逐年加重，一年四季持续气喘。中医病名属喘证，证型为肺肾两虚，病因病机为久病伤正，肺失宣降，肾不纳气。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见喘促不伴咳嗽咯痰，病程不足10年。切诊未提及。

患者71岁，男性，慢性咳嗽史二十余年，近因感冒诱发咳嗽气急加重十天。入院诊断为慢性气管炎伴感染、肺气肿、慢性肺源性心脏病、慢性右心衰竭。神志模煳，手足躁动，胡言乱语，舌苔黄糙少津，舌质红，脉滑数。颈静脉怒张，肝肋下2厘米，肝颈逆流(+)，下肢浮肿(+)。入院时体温37℃，心率110次/分，两肺满布粗湿啰音。患者53岁，女性，反复咳嗽咳痰气喘三十余年，加重伴头痛五天。神志模煳，倦怠嗜睡，气喘不能平卧，舌黯无苔，脉浮大无根。球结膜水肿，口唇青紫，颈静脉怒张，胸廓呈桶状，双肺湿性啰音，腹部移动性浊音阳性，双下肢浮肿至膝。

患者年龄70岁，男性。主诉喘逆欲脱、冷汗淋漓、神昏谵语、四肢厥冷、抽搐不止、小便失禁。病程二十余年。中医病名肺心病合并肺性脑病，证型心肾阳衰，肺气将竭，虚风内动之厥证。望诊舌质淡白，苔水滑。闻诊未提。问诊有咳喘、咯痰、心悸、昏迷、谵妄。切诊脉结代，微细欲绝。

患者年龄64岁，男性。咳喘二十二年，反复下肢浮肿四年，加重伴昏迷两天。肺源性心脏病，心力衰竭。神志昏迷，遍身水肿，口唇指甲紫绀，喉中痰鸣，小便自遗，大便数日未解，舌质胖黯，苔黄腻，根焦黑。