肺肾两虚+肺心病

患者咳喘多年，高烧，咳喘，浓痰，下肢水肿，小便不利，轻度腹水，颈脉搏动明显，脉数有力。中医病名肺心病，证型肺肾两虚，外邪入里化热蒸痰，肃降摄纳无权，水液代谢失调，虚实错杂。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及咳喘、高烧、浓痰、水肿、小便不利、腹水，切诊脉数有力。

李某某，61岁，胸闷、喘促气短、咳嗽反复发作20余年。喘促短气，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，形瘦神惫，气怯声低，自汗肢冷，畏风，咳呛痰少质黏，烦热口干咽燥。舌质澹红苔花剥，脉细数。诊断为虚喘之肺肾两虚。咳呛痰少质黏，烦热口干咽燥，自汗肢冷，畏风，形瘦神惫，气怯声低。舌质澹红苔花剥，脉细数。

患者65岁，男性。主诉慢性支气管炎、肺气肿、肺心病史20年，反复发作，10天前因受凉再次发病。神志清，精神差，气喘不得卧，咳嗽，咯白痰，痰黏难咯，口干欲饮，乏力，胸闷，腹胀纳差，双下肢水肿，尿少，睡眠欠佳。舌质嫩红，苔薄白，边有瘀斑、瘀点，脉沉细。颈静脉怒张，胸廓饱满，叩诊过清音，听诊双肺布满啰音，心浊音不清，心音遥远，肝肋下5cm，肝颈静脉回流征(+)，双下肢水肿。中医诊断为肺源性心脏病，心衰Ⅲ度，证属肺肾两虚，痰瘀内阻。

患者65岁，男性。咳喘不已，动则心悸气促，咯大量白沫痰，精神萎靡，颜面及腰以下高度浮肿，一身悉痛，倦怠乏力，手足逆冷，渴不思饮，便溏，小便不利。口唇、指端发绀，颈静脉怒张，呼吸困难，桶状胸，叩诊过清音，右肺底细小水泡音，心率110次/分，P2增强，肝大，腹水征阳性，四肢肌肉颤动。中医诊断为肺心病心衰，辨证为肺肾两虚，水饮内停，心脉瘀阻。舌青紫，脉紧数。

男，64岁，慢性咳喘15年，近加重4天。咳喘不能平卧，黄痰多而粘，纳差，睡眠少。体温38℃，唇甲紫绀，端坐呼吸，两肺满布哮鸣音，两肺底湿性罗音，心率120次/分，血压190/100毫米汞柱，舌质紫暗，舌苔黄腻，脉滑数。肺热咳喘（痰浊阻肺），肺肾两虚。

患者年龄62岁，女性。主诉咳喘反复发作17年余，1个月前因感寒病发，病情未得控制。主要症状包括咳喘、气短难续、痰白质黏、胸闷气促、神疲乏力、心慌、活动时喘悸加重。形寒畏冷，夜难平卧，纳少便调。体征示口唇微绀，桶状胸，呼吸音减弱，干啰音及湿啰音存在，心率增快，肝大。辅助检查提示慢支、肺气肿、肺心病。辨证为痰瘀交阻，肺肾两虚，气失下纳。望诊见口唇微绀，舌象未提及。闻诊无特殊描述。问诊包括症状及病史。切诊示心率98次/分钟，脉象未明确提及。

患者60岁，女性。主诉肺心病5年余，因感冒诱发。主要症状包括咳嗽气喘、不能平卧、痰声漉漉、动则咳喘加重、唇口紫绀、心悸、下肢浮肿、小便少。舌质紫黯，苔白腻。脉弦数，偶有结代。证属肺肾两虚、痰饮内停、凌心射肺。

患者年龄74岁，女性。主诉发作性气喘30年，加重3天。气喘、胸闷、咳白痰质黏、纳少、眠差。体征见口唇发绀、舌质暗红、苔白腻、脉细数。血压180/100mmHg，气管向左偏移，肋间隙增宽，呼吸运动减弱，两肺满布干啰音，心率100次/分，心音遥远，肝区压痛，肝-颈静脉反流征(+)。中医诊断喘证（心脾肾亏虚，痰瘀阻肺），胸痹（气虚血瘀）。病机为肺肾两虚，上实下虚之本虚标实。