肾气衰

患者36岁，男性。全身轻度浮肿，腹胀，头痛抽掣，心慌胸闷，动则气短，腰酸乏力，寐差，纳谷不振，溲量少。血压236/180毫米汞柱。双侧多囊肾。先天禀赋不足，肾气衰于下，肝阳亢于上。面色晦暗，舌质紫暗，脉弦细。血非蛋白氮升高，肌酐升高，二氧化碳结合力降低，酚红排泄试验异常，心电图示S-T段改变。

患者52岁，女性，主诉腰痛反复2年，近半月加重，伴腰骶僵硬、下肢窜痛、夜寐不安、畏寒肢冷、下肢水肿。腰椎活动受限，直腿抬高试验阳性，X线示多节段骨质增生。面色苍白，舌苔薄白，质澹红，脉弦细。中医诊断为腰椎骨质增生。病机属肾气衰微，寒湿痹阻，筋骨失养。

58岁女性，主诉阴中脱出如梨，伴小腹空坠、神疲肢软、少气懒言、腰酸、带下量多不臭。病程月余。中医病名：阴挺。证型：气虚无力系胞。舌澹红，苔薄白。脉弱。既往有产后阵咳史，宿疾复发，气随血脱。

患者48岁，女性。主诉月经紊乱，经行难止，病程1年。中医诊断崩漏，证型脾虚证。面色淡黄，舌淡苔薄白，脉细弱。经色淡红质稀，无血块，小腹隐痛，气短疲乏，烦躁不舒，四肢欠温，纳呆便稀。病史提示曾行诊刮术，术后复发，血红蛋白降低。

年逾花甲，面色皖白，口唇青紫，胸闷心痛，气息微弱，头晕耳鸣，腰膝软弱，舌胖，脉弱，时有结代。中医病名属心气不足，证型为心肾两虚兼血瘀，病因病机为肾气衰败，心血不足，瘀阻心脉。

四十二岁，头发遍白。头痛、失眠、咳嗽等中医病名未提及，肝气郁结、肝肾阴虚、肝阳上亢等证型未提及，外感风寒、内伤七情等病因病机未提及。面色、舌象等望诊未提及，声音、气味等闻诊未提及，症状描述、病史等问诊未提及，脉象等切诊未提及。

年逾花甲，肾气衰，心气不足，血瘀，面色白，口唇青，胸闷，心痛，气息微，头晕，耳鸣，腰膝软，舌胖，脉弱时结代。中医病名属心肾失调，证型为心肾两虚兼血瘀，病因病机为肾气亏虚，心气不足，气血运行不畅。望诊见面色白、舌胖，闻诊无特殊，问诊见胸闷、心痛、气息微、头晕、耳鸣、腰膝软，切诊见脉弱时结代。

71岁男性，神志若明若暗，失音不语，足软无力，大便秘结，舌有厚苔，脉滑数。痰火发于内，肾气衰于下。下元虚衰，虚火上炎，痰浊上泛，堵塞窍道。舌有厚苔，脉象滑数，脉象不整，缓而时止。

女，48岁，绝经6个月。心烦心慌、烘热汗出、夜不能寐、心情急躁、凡事不遂心意。脉弦数，舌苔薄白，血压150/105mmHg。证属冲任不足，心肝火旺。病机为年近七七，肾气衰，冲任脉虚，水不涵木，心肝火旺，神失安宁。

42岁，主诉头痛耳鸣，腰脊酸楚，口苦且干，阵发性烘热，面部潮红汗出，心悸而烦，情志急躁而多怒。舌质暗红，苔薄黄腻，脉细。中医病名未明确，证型为冲任虚损，肝肾阴亏。病因病机为冲任虚损，肝肾阴亏。望诊见舌质暗红，舌苔薄黄腻。闻诊未提及。问诊见头痛耳鸣、腰脊酸楚、口苦干、烘热潮红、心悸烦、情志急躁。切诊脉细。

年逾花甲，肾气衰，心气不足，血瘀，面色白，口唇青，胸闷，心痛，气息微弱，头晕，耳鸣，腰膝软，舌胖，脉弱，时有结代。中医病名属心肾不足，证型为心肾两虚兼血瘀，病因病机为肾气亏虚，心气不足，气血运行不畅致血瘀。

张某，74岁，男性。劳累后血压波动，头晕胸闷，全身疲乏，健忘思睡，气短懒言，自汗畏风，不耐久坐，胃纳欠佳，口干欲饮，小便少。脉两寸沉细，两关弦急左甚，两尺沉涩。舌淡红无苔。中医诊断为气血不足，虚阳上越。

84岁男性，反复发作性心前区疼痛14年，加重3天。舌暗红，苔白，脉沉细。中医诊断为胸痹、气虚血瘀证。主症为发作性心前区疼痛，活动及受凉后加重，夜间发作，夜间不能平卧，时有心慌、胸闷，纳可，眠差，入睡困难，大便干，小便夜尿频4～5次/夜。

杨某，49岁，下肢及面部浮肿三载，身倦乏力，腰膝酸软，食少纳差，浮肿中度，按之凹陷。面虚浮，色萎黄，舌红质干，脉细弱。气血不足，脾肾两虚。

女，44岁，流产后小腹胀痛，月经不调，白带增多，微有腹痛。下焦湿热，冷热时作，白带转黄，尿黄便结，舌边尖赤，苔淡黄而腻，脉沉略数。复诊时畏寒、肢冷、便溏、心悸，舌淡胖，脉沉细弱。阳气受伐，命门火衰，水凝而肿。