肾精亏虚+肝气郁结

患者男性，29岁。主要症状为双下肢紫癜、瘀斑色黯红，肘膝关节胀痛，感冒后发热。病程较短。中医病名为肾风，证型属肾虚血瘀。病因病机为风毒侵袭营血，损伤肾络，耗伤精血。舌黯红，苔白腻，脉沉细。

28岁女性，月经稀发，两月余未转，腰膝酸软，乏力，两乳胀痛，乳头作痛，有双乳房纤维瘤切除术史。双卵巢偏小、子宫偏小，FSH升高，LH升高，E2偏低。中医诊断为温阳暖宫、填精益肾兼疏肝理气。舌象未提，脉象未提。

患者32岁，男性。乏力嗜睡，腰酸困痛，耳鸣，咽干口燥，进食偏少，大便欠爽。舌体胖大边有齿痕，质澹红，苔薄白，脉沉细，两尺尤弱。中医病名不育症，证型气阴两虚，肝肾不足，气滞血瘀。病因病机为脾虚气血生化不足，肝气郁结，肾阴虚，寒湿侵袭，痰湿内生。面色无华，舌体胖大边有齿痕，苔薄白，脉沉细。

56岁男性，精神狂躁，打骂人毁物，面红易怒，食多易饥，前额头胀痛，全身汗多，口渴喜冷饮，口苦，彻夜不眠，尿黄，黄稠痰，痰多，口涎多，舌红苔黄厚腻中心剥苔，脉涩。中医病名属狂证，证型为痰火上扰、血瘀气滞，病因病机为外伤致血瘀气滞，痰热内扰，清阳不升，浊阴不降。望诊见舌红苔黄厚腻中心剥苔，闻诊见口苦，问诊见精神狂躁、彻夜不眠、口渴喜冷饮、尿黄、黄稠痰，切诊见脉涩。

患者39岁，女性，闭经1年余。主诉闭经，伴白带量少、阴道干涩、性欲减退、潮热、少腹胀痛、腰膝酸软、烦躁易怒、口干渴、多梦、小便黄、大便稀。妇科检查示子宫偏小，子宫内膜薄，双侧卵巢偏小。血清性激素示FSH升高，诊断为卵巢早衰。中医诊断为闭经，辨证为肾虚血瘀。舌象未提及，脉象未提及。

患者35岁，男性。主诉同房不射精3年。精神抑郁，时欲叹息。舌质澹红、苔薄，脉沉细而涩。病机为肾精亏虚，肝气郁结，精关受阻。中医病名不射精，证型为肾精亏虚，肝气郁结。望诊见精神抑郁，舌质澹红、苔薄。闻诊未见明显异常。问诊见性欲澹漠，阳事举而不坚，性交时间短，无性交高潮，神疲乏力，腰膝酸软，大便稀溏，少腹拘急、睾丸隐痛、胸胁胀满、尿频清长。切诊脉沉细而涩。

患者年龄75岁，男性。主诉腹股沟疝修补术后出现二便闭塞，小溲癃闭，小腹作胀，须导管导尿，神疲乏力。舌绛红少苔，脉弦细。诊断癃闭（手术后尿闭）。病机为肾气亏虚，气阴并亏，膀胱气化不利，涉及肝之疏泄与肺之治节。舌红少苔，脉弦细。

男性，36岁，主要症状为阴茎勃起困难，勃起后硬度不坚，持续时间短，病程2年。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。面色正常，舌象未描述，声音正常，气味无异常，病史提及婚后2年出现症状，脉象未提及。

患者女性，37岁。主诉颜面色斑五年余。现病史示产后心烦易怒，行经前双乳胀痛，腰膝酸软，月经量少色黯夹血块，夜寐欠安，口干。体检见面部两颧为主，累及太阳穴及鼻背部片状黄褐色斑片，舌质黯，苔薄腻，脉弦涩。中医诊断黧黑斑，证属肝肾不足，气滞血瘀。舌质黯，苔薄腻，脉弦涩。

患者年龄未提及，性别为女。主诉包括经水不常、淋漓不断、胁痛气短、腰胀痰多、体倦怠、胃纳差、食后发恶。病程未明确。中医病名未明确，证型为肝脾两虚、肾精亏虚。病因病机涉及肝气郁结、脾虚失运、肾精不足。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括经期异常、胁痛、腹胀、肢体痿软、头痛心烦，病史涉及经水不调。切诊脉象为弦不匀、弦虚。

患者40岁，男性。主诉发作性眩晕反复4个月余，加重1周。病史提示眩晕发作频繁，伴恶心呕吐、耳鸣、睡眠差、胸胁胀闷、饮食欠佳。舌红苔薄腻，左关脉弦而滑，右寸脉细缓。诊断为耳眩晕（梅尼埃病），辨证为肝郁脾虚，风痰上扰证。病因病机为肾精亏虚，脾失健运，浊阴不降，风痰上扰。

男，34岁，双耳聋，病程2年。中医病名：耳聋。证型：未明确。病因病机：未明确。面色正常，舌象未提及。声音未提及，气味未提及。症状描述：双耳聋，听不到任何声音。病史：病程2年。脉象未提及。

患者男性，48岁。反复头痛5年，再发加重半月。头痛痛如锥刺，遇风寒、情绪激动、精神刺激易发作，伴恶心、脘腹痞满、倦怠乏力、形寒怕冷、精神欠佳、纳食一般、夜寐差。面色偏暗，舌质红，边有瘀点瘀斑，舌苔薄白微黄，脉沉弦涩。中医诊断为气滞血瘀证。病因病机为气滞血瘀，肝肾亏虚，气机不畅，瘀阻脑脉。

女，36岁。双眼视力减退10个月，双眼干涩，视物不清，眼珠发胀，头昏如蒙，头部两侧及两眼外眦灼痛，怕风冷，腰腿酸痛，气短，胃脘痞闷，嗳气，吐涎痰，食量减退，面容憔悴，精神萎靡，思睡，多恶梦，性情急躁。球后视神经炎，双眼视神经萎缩。面色憔悴，舌象未提及。声音低微，气味未提及。症状包括视力减退、眼干、视物不清、头昏、眼胀、头痛、怕风、腰腿酸痛、气短、胃脘痞闷、嗳气、吐涎痰、食量减退、精神萎靡、思睡、恶梦、性情急躁。脉象未提及。

患者32岁，男性，主诉结婚3年不育，伴头目眩晕，腰膝酸软，性欲减退，精神不振。舌质澹红苔白，脉沉细数。诊断为阴阳俱损，精气虚冷所致死精。证属阴阳俱损，病因病机为精气虚冷，肝肾精血亏损，痰湿内生。

女，67岁，高血压史20年，高脂血症10余年，脑卒中病史3年，现记忆力、注意力、定向力、语言运用能力障碍。血管性痴呆。疏导经气，益气聪明兼通窍络。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史包括高血压、高脂血症、脑卒中，症状包括记忆力减退、注意力障碍、语言运用能力障碍。

26岁男性，主诉结婚1年未育，性生活时无性高潮及精液射出，常有遗精。心烦易怒，胸胁胀满，喜叹息。舌红苔薄，脉弦。诊断为不射精症。病机属肝气郁结，精关不畅。