胃家实

男，12岁，主诉倾跌后神志昏迷四日，身热不扬，项强，睛斜，左侧上下肢轻瘫，大便秘结，小便失禁，舌质红，苔黄糙，脉滑缓。中医病名属惊风，证型为肝胃热盛，病因病机为饮食过度致脾胃损伤，胃家实，表遏郁闭，兼受惊怖。望诊见舌质红，苔黄糙；闻诊未提及；问诊见神志昏迷、大便不通、小便失禁；切诊见脉滑缓。

8岁男性患者，发热、头痛、烦躁、急惊。病程短，发病于端阳佳节次日。食积胃脘，腑气不通，内热循经反射于脑。脘腹膨满而硬实。舌象未提，脉象未提。

28岁男性，主诉阴茎不能勃起，伴遗精。形体丰腴，面红目赤，口苦咽干，少腹胀痛，大便干结，小便短赤，舌质红、苔黄燥而干，脉弦数有力。证属腑热气壅，腑气不通，气火郁结，经脉阻滞，精气不能荣注宗筋。

女，43岁，中脘疼痛复发半月，夜间痛剧，朝食暮吐，便艰六日未通，口干不欲饮。痰湿夹瘀，肝胆蕴热，郁阻阳明，通降无权，致胃家实，上逆而吐。舌质黯，苔厚腻，脉沉弦而数。苔厚腻，舌边黯，脉小弦。

患者四十余岁，谵语，目红唇赤，腹胀满拒按，溺红便秘，口干而哕，咽痛牙近紧，不欲言，病程七八天。中医病名未明确提及，证型未直接说明，病因病机为胃火上焚、内热壅盛、燥屎结鞕、气机阻滞。望诊见目红唇赤，舌象未提。闻诊见口干而哕，声音低微。问诊见症状复杂，病史明确。切诊脉象右手寸关流利而滑，按之有力。

患者潮热畏寒，大汗淋漓，四肢怠惰，食已即饥，牙关紧闭，口中流涎，面唇俱白，大汗嗜卧，腹中欲食，口不能入。阳明胃病，胃中伏火。脉弦小，两关洪大。舌象未提，面色白，声音未提，气味未提，病史中提及纳健易饥，四体倦怠，属中焦脾胃热盛，营卫遏制。

男，45岁。胃脘及胸胁胀痛，面部及全身浮肿，皮肤发黄，大便秘结，胸脘触痛，胸部如塞，呼吸不利，口渴不欲饮，大便三日未行。舌质红，苔白黄腻。中医病名：结胸。证型：太阳阳明证。病因病机：外感风寒，邪热内结，气机壅滞。面色晦暗，舌红苔黄腻，脉沉弦。

患者年龄65岁，主诉饮食增多、善饥、口干舌燥、渴欲多饮、大便干结。脉象沉实，舌苔黄燥。中医诊断中消，病机为胃家实火，证型属阴虚内热。

17岁女性，主诉少腹连腰骶部阵发性剧痛，经前1~2日至经后1~2日发作，病程自15岁初潮起逐渐加重。中医病名痛经，证型血虚寒凝，病因病机为冲任失调，气滞血瘀，寒凝经脉。面色苍白，舌质澹红，苔薄白，脉弦紧。体征见痛苦表情，弯腰捧腹，卧床不起，经量少，色黯红，有血块，肢冷。

5岁男童，发热3天，体温最高38.7℃，伴喷嚏、流涕、咳嗽、呕吐、腹胀、纳差、便秘。舌红苔黄厚，脉浮数。中医诊断为发热，证型属少阳郁热。病因为外感风寒，邪郁少阳，气郁化热，正邪相争。体征见咽红，肺部呼吸音清，腹部叩诊鼓音。二诊时热退，咳痰色黄，舌澹红苔白略厚，脉浮。

6岁男童，主诉麻疹后恣食肥腻，腹痛恶心呕吐，高热厥逆。全身疹点已收，无咳喘。四肢逆冷，腹部胀满灼热。脉沉细疾数，舌质红，苔黄燥。诊断为麻疹后食厥，辨证为疹后伤阴，食滞化热，腑气不通。

患者男性，48岁。消食善饥，口渴多饮，大便2日1次。舌红苔黄，脉滑数。诊断为心火旺于上，胃实结于下。阴虚于下，火旺于上。口干舌燥，五心烦热，精疲力倦，头眩心悸。久病气阴亏损。