胃家实

患者72岁，男性。主诉汗出色黄染衣、便秘、口苦咽干、失眠、时有遗精。舌暗红，脉弦。中医病名未明确提及，证型为相火亢盛。病因病机为相火亢盛、热迫汗出。望诊见舌暗红，闻诊未提及，问诊包括汗出色黄、便秘、口苦咽干、失眠、遗精，切诊脉弦。二诊及三诊体征相同，脉象转为弦缓。

患者三十五岁，男性。暑温夹湿，舌质绛，苔黄白相间垢腻厚，脉弦滑数。曾发红疹，白痦初布，胸闷呕吐，午后热盛，暮则神昏，大便泄泻，燥屎未下。二诊见泄泻稀水，脐腹痛，脉弦滑数大，舌苔黄垢白腻，暑湿未化，腑滞内结。三诊见溏粪，脉滑带弦，白痦续布，舌质鲜红，浮苔不纯。四诊舌质仍鲜绛而干，苔根黄，口干欲饮，大便未行，脐腹按痛。暑温夹湿，热已燎原，湿郁未化，阳明腑实，津液耗伤，暑湿相蒸，浊垢未化。

59岁，腰痛，反复周身浮肿，咳喘，不能平卧，咯吐白色痰沫，头面及眼睑浮肿，肚腹肿大如釜，双下肢浮肿光亮，舌质稍赤，苔微黄而干，脉沉弦而细数，喜着衣被，心中烦闷，气短，腹胀满，肢节酸重，小便短少，口渴，不思饮食，大便干燥，4日未行，肺水同胃家实、合病，肺、脾、肾三脏深受寒湿，气血津液耗损。

十六岁男性，腹痛拒按，时时下利，色纯黑，身不热，脉滑大而口渴。积滞下利。腹痛拒按，下利色黑，脉滑大，口渴。面色无华，舌淡，脉滑大。腹痛拒按，下利频繁，脉滑大而口渴。

腹痛拒按2天，腹部剧痛，大便不通，矢气频转或下利清水，呕吐，不排气，腹部压痛，无反跳痛，有明显肠型，肠鸣音消失，脉沉数有力，舌苔微黄，中医诊断腹痛（腑气不通，燥屎内结）。

患者女性，37岁。乏力倦怠，呃逆反酸，舌体痛有溃疡，舌淡，苔薄白，脉细。脾虚湿阻证。面色萎黄，舌淡苔薄白，脉细。主诉乏力倦怠，病程未明确。

80岁男性，左侧肢体活动不利1天，头昏沉，咽干口苦，不欲饮食，大便秘结三日未行。舌红暗，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为中风，辨证为少阳阳明合病。舌象红暗、苔黄腻，脉弦滑。头昏沉，咽干口苦，不欲饮食，大便秘结。

患者年龄约三十余岁。主要症状为昏沉不语、面垢目赤、鼻孔如烟煤、壮热燥手、汗濈然、手臂搐搦、尿赤。病程多日。中医病名为温病，证型为阳明热极，胃家实。望诊见舌苔黑燥，闻诊未提及，问诊见症状多样，切诊脉数疾。

患者女，32岁。胃脘胀满，进食后加重，伴恶心、纳差。舌质澹红，苔薄白，脉缓。脾为阴湿之土，喜燥恶湿。胃为阳燥之土，喜润恶燥。湿邪困脾表现为脘腹胀满、纳差、舌苔白腻、脉濡缓。脾虚胃热证表现为胃脘痞满、恶心、纳差、口干、舌苔黄腻或白腻而干、脉濡数。脾阳虚胃热证表现为胃脘痞满、恶心、纳差、喜暖怕凉、大便溏泻、舌质胖大有齿痕、舌苔黄或黄腻、脉沉细数。

4岁幼儿，烦躁反复，呕吐，饮少量水亦吐，额汗，颈下及全身无汗，皮肤干热，目赤口干，唇焦齿垢，口气喷人，脘痛，手足微厥，四日未解大便，热实证，热与胃家实合而为病，中脘不通，胃气为逆，面色无华，舌红，脉沉细。

患者年龄未提及，性别未提及。主要症状为微寒、发热、口渴、有汗、疟疾发作，病程连日三发。中医病名为风疟，证型为暑湿外感，病因病机为夏伤于暑，加感秋风。望诊见舌苔黄腻，闻诊未提及，问诊见口渴、谵语，切诊脉弦而数，后复诊脉左部形力胜于右，左部转柔，余皆弦滑。

出麻子声哑。口渴不休，日夜卧床呻吟。麻疹瘖。肺热上壅。金实不鸣。外感风寒。寒热咳嗽，喷嚏涕泪。面色㿠白。舌红少津。脉浮数。肺气郁闭。热毒上壅。肺脏伤。邪从外解。邪从下解。肺窍闭。痰热壅肺。肺气不宣。肺气郁而不得行。脏腑之伤惟肺为甚。麻疹内夹胎毒。外出于肌肉皮毛。病在肺。病在标。病在本。气郁不达。热毒壅盛。肺气失于宣降。痰热闭阻肺络。肺失清肃。声哑不扬。口渴。呻吟。卧床。病程未明。

男，38岁，连续不寐10余日，彻夜难眠，面红目赤，大便不通，舌苔黄厚，脉大。中医病名不明确，证型未明确，病因病机为胃家实，腑浊上攻于心，心神受扰。望诊见面红目赤，舌苔黄厚；闻诊未提及；问诊见不寐、大便不通；切诊见脉大。

五旬以上，上热下冷，痰多汗少，咳嗽作呕，淋痛，带发，病程八日。寒湿内伏，加感外邪。脉细面青，舌苔白滑，胸腹胀闷，不渴不饥。

患儿高热20天，口渴多饮，尿多色黄，烦躁不安，口干喜饮，身无汗，尿频色黄，厌食口臭，咽喉红肿，扁桃体Ⅱ度肿大，精神不振，大便干燥，腹胀满，体温39.3℃。舌质红苔黄厚腻，脉象数，指纹紫青。诊断为暑热伤胃，蕴蒸化热，属阳明腑证。

患者王氏子，发病时间四月间。主要症状为感冒、昏热、喘胀、便闭、腹中雷鸣。病程未明确。中医病名痰湿夹瘀，证型浊阴痼闭。病因病机为痰湿与瘀阻互结。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提示腹中雷鸣、便闭、喘胀、昏热。切诊脉象气口弦滑，按之则芤，腹部按之则濡。

左腿麻木，头眩目花年余，左手持物不自主，呆笑，语蹇，大便秘。弦滑而数脉，舌赤苔黄。肝阳亢盛，胃家实，聚液成痰而流入经络。

张某，男，28岁。恶寒发热，头疼身痛，壮热大汗，目赤口渴，谵语瘈疭，不识人，大便秘，小溲短赤。脉洪大而数，舌苔黄燥边绛。阳明病“胃家实”证。邪热进犯阳明，热炽于里。火热灼胃，消谷善饥。

患者年龄80岁，男性。主诉左侧肢体活动不利1天。神清，头昏沉，咽干，口干口苦，不欲饮食，大便秘结三日未行。舌红暗，苔黄腻，脉弦滑。诊断为中风，属少阳阳明合病。病因病机为少阳病与阳明病合病。

女，53岁，胃脘疼痛反复3个月。胃纳不振，恶心，腹胀喜太息，嗳气则舒，大便不畅，质偏硬。舌质红，苔黄腻，脉弦。慢性萎缩性胃炎。胃痛，肝胃不和，中焦积滞。