大柴胡汤治疗少阳郁热案

患者信息

  • 姓名:龚某某
  • 性别:男
  • 年龄:5岁
  • 初诊日期:2008年9月15日

主诉

发热3天。

现病史

  • 发病时间:3天前
  • 诱因:无明显诱因
  • 症状:发热,体温最高38.7℃,喷嚏时作,流涕,时有咳嗽,呕吐2次,呕吐物为胃内容物,腹部不适,纳欠佳,睡眠可,大便两日未行,小便可。
  • 治疗情况:静脉滴注阿奇霉素2天,口服退热药,热势反复,遂来诊。

体征

  • 体温:37.2℃
  • 咽部:红
  • 肺部:听诊双肺呼吸音清
  • 腹部:叩诊鼓音
  • 血常规:未见异常

舌脉

  • 舌象:红
  • 苔象:黄厚
  • 脉象:浮数

中医诊断

  • 诊断:发热

辨证

  • 证型:少阳郁热

西医诊断

  • 诊断:急性上呼吸道感染

治疗方案

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