大柴胡汤治疗少阳郁热案
患者信息
- 姓名:龚某某
- 性别:男
- 年龄:5岁
- 初诊日期:2008年9月15日
主诉
发热3天。
现病史
- 发病时间:3天前
- 诱因:无明显诱因
- 症状:发热,体温最高38.7℃,喷嚏时作,流涕,时有咳嗽,呕吐2次,呕吐物为胃内容物,腹部不适,纳欠佳,睡眠可,大便两日未行,小便可。
- 治疗情况:静脉滴注阿奇霉素2天,口服退热药,热势反复,遂来诊。
体征
- 体温:37.2℃
- 咽部:红
- 肺部:听诊双肺呼吸音清
- 腹部:叩诊鼓音
- 血常规:未见异常
舌脉
- 舌象:红
- 苔象:黄厚
- 脉象:浮数
中医诊断
- 诊断:发热
辨证
- 证型:少阳郁热
西医诊断
- 诊断:急性上呼吸道感染