大柴胡汤治疗少阳郁热案
患者信息
- 姓名：龚某某
- 性别：男
- 年龄：5岁
- 初诊日期：2008年9月15日
主诉
发热3天。
现病史
- 发病时间：3天前
- 诱因：无明显诱因
- 症状：发热，体温最高38.7℃，喷嚏时作，流涕，时有咳嗽，呕吐2次，呕吐物为胃内容物，腹部不适，纳欠佳，睡眠可，大便两日未行，小便可。
- 治疗情况：静脉滴注阿奇霉素2天，口服退热药，热势反复，遂来诊。
体征
- 体温：37.2℃
- 咽部：红
- 肺部：听诊双肺呼吸音清
- 腹部：叩诊鼓音
- 血常规：未见异常
舌脉
- 舌象：红
- 苔象：黄厚
- 脉象：浮数
中医诊断
- 诊断：发热
辨证
- 证型：少阳郁热
西医诊断
- 诊断：急性上呼吸道感染