胃溃疡出血

58岁男性，胃痛阵发，吐血频发，病程较长。面色萎黄，神疲乏力，胸脘懊侬作痛，恶心呕吐，大便稀而色黄，手足发冷。舌澹红、苔薄黄，脉细软无力。胃吻合口溃疡，气随血去，阳气不守。

患者青年，主诉胃病数载，近1周胃脘部痛剧，手不可近，得食尤甚，大便色黑如柏油样。中医诊断瘀血胃痛。舌红边紫，脉细弦。主要症状为胃脘部痛剧，得食尤甚，大便色黑如柏油样。病程数载，近1周加重。

患者70岁，男性，主诉胆管癌姑息术后放疗后反复黑便，病程较长。反复黑便，大便潜血阳性，伴腹胀。面色萎黄，神疲消瘦，纳食减少，大便干结。舌淡暗，苔薄白，脉细弦。中医诊断为反复黑便，气血两虚，瘀毒内滞，辨证为脾虚瘀热。胃镜示放射性胃黏膜损伤伴出血，放疗相关性胃溃疡伴出血，黏膜弥漫性毛细血管扩张，点片状糜烂出血。腹水少量，血CA199稳定。

患者42岁女性，主诉胃病数载，近1周胃脘痛剧，手不可近，得食尤甚，大便色黑如柏油样。舌质红有紫点，脉细弦。证属久病入络，情志激扰，五火内燔，络脉损伤。

患者男性，41岁。胃痛1年余，近月疼痛加剧，呕血2次，血呈赤褐色，大便柏油样。面色苍白无华，精神疲倦，低言少语，头眩心悸，胃脘疼痛，口甜有血腥气味，舌苔白腻，中部灰黑，脉浮数而沉取无力。中医诊断胃溃疡出血。辨证脾气虚弱不能摄血。

患者女性，37岁。主诉胃痛、吐酸、黑便三月。胃痛如针刺，口中泛酸，大便稀溏色黑，全身大汗，手足无力。脉弦紧，舌质暗晦少苔。中医诊断胃脘痛，肝郁脾虚证。病因病机为饮食不慎，肝郁乘脾，脾胃损伤，气血不畅。

男性，76岁，胃溃疡病史10余年，近2年有5次上消化道出血病史。柏油样大便，面色皖白，神志澹漠，精神疲倦，四肢不温，纳呆，嗜睡。舌质澹，舌体胖大伴齿痕，舌光滑无苔。脉沉细无力。辨证为少阴病，病机为脾肾阳虚。二诊见舌质澹，舌体缩小伴齿痕，舌苔白腻，脉滑细有力。三诊大便正常，四肢温。四诊血常规Hb108g/L。

五十二岁男性，主诉大便下血，病程八年。面色苍白，形体消瘦，四肢不温，腹痛隐隐，大便色黑，精神倦怠，食欲不振。舌质暗淡，脉沉细无力。诊断中气虚弱，脾胃虚寒，脾不统血。

53岁男性，胃溃疡多年，柏油样黑便，大便隐血(+++)，饥饿则腹痛，多食则吞酸嗳气，乏力头晕，大便秘结。舌边瘀紫，苔根白厚，脉弱。胃溃疡出血，伴有胃逆嗳气及瘀血征象。

男，56岁，胃脘疼痛，大便色黑如柏油，精疲力倦，面色萎黄，头昏心悸，食欲不振。胃溃疡出血，肝火偏亢，胃气虚寒，热迫血妄行。面色萎黄，舌象未提及，声音低微，气味未提及，症状描述包括胃脘疼痛、大便色黑、精疲力倦、头昏心悸、食欲不振，脉象未提及。

患者50岁，男性。主诉胃痛伴呕血。病程急骤。中医病名：胃溃疡。证型：邪火内炽，迫血妄行。病因病机：酒食所伤，邪火内炽。面色红润，舌质红，苔薄黄。脉弦滑有力。

患者38岁，男性，主诉吐血不止，病程两昼夜。胃溃疡病史，有胃出血史，因过度疲劳及受冷后饮葡萄酒诱发。面色淡，舌质淡无苔，脉沉细涩，关尺沉弱。病因属外感寒邪，内伤情志，致胃阳受损，瘀血内阻。中医病名属吐血，证型为气弱血虚，病机为脾阳不运，气血失和，瘀血内停。

患者年龄32岁，男性。主诉胃脘绞痛，饮食减少，嘈杂，泛吐酸水，混有血块，口干欲饮，饮水即吐，全身乏力，心慌气短，大便秘结。中医诊断肝郁化火，横逆犯胃，络脉受损。舌质红，苔黄燥干秽少津。脉沉弦数。

患者54岁，男性，主诉胃痛泛酸5年，近日加重，出现紫黯色类便，嗳气纳呆，神疲懒言。中医诊断脾虚失摄出血。舌淡苔白，脉沉细。病程较长，属脾虚证，病因病机为脾虚失摄。

女，成年，胃中急痛如针刺，口中泛酸，全身大汗，手足乏力，大便稀溏，色黑如酱，病程3月，胃溃疡出血，肝郁乘脾，饮食不慎，脾胃损伤，弦紧脉，舌质暗晦少苔，大便隐血(+++)，胃痛便血，大便色由黑转灰，舌苔微白，关节微痛