胆热

六十六岁女性，周身黄色如橘，目睛黄甚，小便黄可染衣，大便色白而干，心中发热作渴，不思饮食。左脉弦长有力且甚硬，右脉有力而微浮，舌苔薄白无津液。病因属肝中蕴热，外感束之，胆管肿胀，胆汁溢于血中，致全身发黄。中医病名黄疸，证型属胆热证，病因病机为肝热与外感相合，胆汁外溢。

15岁男性患者，主诉阵发性右上腹剧痛，伴巩膜黄染、恶心呕吐。中医诊断为胆道蛔虫症。舌象未提及，脉象未提及，病因病机未明确描述。

患者年龄54岁，男性。主诉近期突发腹胀，夜间加重。病程近期，午后与夜晚必定发作，坐卧不安，痛苦万分。大便溏薄不成形，每日两三行，大便频数则夜间腹胀加剧。小便短少，右胁作痛，控引肩背酸楚。舌象淡嫩，苔白滑。脉弦而缓。中医诊断肝胆失疏，太阴脾寒。病因病机为阴寒盛于夜晚，脉缓属太阴，脉弦属肝胆，胆脉行于两侧，故见胁痛控肩背。

患者29岁，女性。主诉胆石症3年余，伴心慌心悸，胸胁闷痛，胆区痛放射至背部，频发室性早搏。现症右胁隐痛，心悸胸闷，口苦纳差，腹胀便秘。体征脉结代，舌暗红，苔薄黄腻，右上腹压痛。中医诊断为肝郁胆热，上扰心神。病因病机为肝胆气滞，郁而化火，煎熬胆汁结为砂石，影响脾胃运化，相火旺则君火不宁。

患者年龄22岁，男性。主诉头痛、头昏、涕多且黄。病程较长，曾行两次手术。中医病名鼻窦炎。证型未明确提及。病因病机可能与肺热、胆热、脾湿有关。舌象薄苔，脉象弦，二诊脉象平。鼻道分泌物潴积，鼻粘膜偏红。症状变化提示病情反复，与感冒有关。

田某，阳不交阴，心腹热灼，寤不成寐。舌象未提及，脉象未提及。病程未明确。中医病名：不寐。证型：阳不交阴。病因病机：脏液内耗，阳跷穴空。病因为阳不交阴，兼有精不凝神、肝血无藏、胃病、胆热、脾胃虚弱等。

14岁男性，恶寒、发热、口苦口干、饮食少思、头晕头痛、小便黄，病程未明确。疟疾，少阳证，邪居半表半里，风寒暑湿之邪侵入，伏于半表半里，正邪相搏，胆热上溢，脉弦数，舌质偏红，苔黄。

患者年龄16岁，男性。主诉癫痫发作，每周1次，病程约1个月。中医病名癫痫，证型胆热痰火扰神。病因病机为痰火内扰。望诊舌质正常，苔薄白。闻诊未提。问诊见早晨有痰，注意力不集中，喜食肉类。切诊脉滑数。

患者14岁，女性。主诉鼻涕黄且多，鼻塞，头痛，嗅觉消失，记忆力差。中医病名鼻渊，证型胆热移脑，脾湿久蒸。病因病机为胆热移脑，脾湿久蒸，致鼻渊、息肉、息变。舌象薄苔，脉象平。鼻中隔左侧突起，两下甲肥大，左鼻道有脓性分泌物潴积，有息肉，右中甲息变现象。右中甲色泽转红润，左侧息肉变化不大，扁桃体Ⅱ度肿大，咽后壁淋巴滤泡团块状严重增生。舌象苔厚腻而糙。

患者51岁，女性，主诉进行性吞咽困难8个月余。中医诊断噎膈。体征精神衰惫，形体消瘦，脉弦数寸芤，舌红苔少。病程较长，有吞咽困难、头热、嗌干、大便结、形渐瘦削等症状。病因病机属阴虚内热，痰瘀互结。

口糜 口苦 口甘 口酸 病程日久 望诊面色红 舌红苔黄 脉数 肝热 胆热 脾热 肝木克土 热在上焦 病因病机内热亢盛 病程长短日久

患者48岁女性，主诉长期脑力劳动致失眠，需依赖安定药物。心烦急躁，月事提前色黑，舌红口干，脉弦滑有力。中医诊断为胆热痰火互阻膈上。

女，49岁，咳嗽月余，阵作连声，咳痰黏稠，咳甚则呕，呕则黄水苦味，频发潮热，自汗，畏风恶寒，胸胁苦满。舌薄黄而腻，脉弦细。证型为胆咳。

女，38岁，长期失眠近五年，烦劳过度，烦躁不安，口苦，舌红苔黄。辨证为胆热素盛，心火独亢。舌红，苔黄，口苦，脉象未提及。

女，67岁，口苦近2年，性情急躁，口苦口干，嘈杂恶心，上腹隐痛，舌淡红、苔薄白，脉缓滑，辨证属肝胃郁热。

五十八岁，右腿青紫肿痛，牙龈臭腐。数年前家有讼事，屡遭惊吓，疑自欲吞金，衣不用钮扣，时絷手足，禁止夫媳儿孙入房。脉弦滑而数。诊断为胆热，病因病机为胆热则善疑，传于胃，胃热蕴隆，致青腿牙疳。舌象未提，面色未提，声音气味未提，病史中有精神异常表现。

患者62岁，男性，主诉失眠多年，近月彻夜不眠，需依赖镇静剂，头昏脑胀，纳食减少，不欲饮水，口苦性急，身疲乏力，既往有多年咳嗽，痰白量多。中医诊断为胆热脾虚，痰湿内蕴。望诊未明确描述，舌象未提及，闻诊未提及，问诊示症状及病史，切诊未提及脉象。