胆绞痛

中年妇女，左上腹痛，持续钝痛或阵作绞痛，牵制右胁并向肩胛及后背部放散，纳呆、恶心、腹胀，病程5日余。湿热蕴结肝胆，疏泄失职，不通作痛。舌苔薄白，脉象弦细。

患者女性，41岁。主诉发作时出现胆绞痛、呕苦、尿黄。病程3年，慢性胆囊炎，发作渐频。中医病名属肝胆瘀热。证型为肝胆瘀热证。病因病机为肝胆气机郁滞，湿热瘀结胆腑。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提示右胁剧痛，呕恶，脘腹胀满拒按，小便短赤，大便秘结。切诊示脉弦数。

22岁男性，主诉上腹部疼痛，发作频数，多食油腻物时加重，伴有皮肤发黄，病程自六岁开始。眼巩膜中度黄染，口有臭气，舌有白苔，上腹剑突下及右季肋部压痛，脉滑任按。医院诊断为胆绞痛，初诊辨证为肝胆湿热，瘀血阻滞。

患者年龄30岁，主诉胆石症，1972年手术治疗后1973年复发，巩膜黄染，肝功能改变。发病从1973年5月至9月，发作7次，胆区钝痛，每日上午10时、下午5时加剧。舌黯苔白，舌边齿印，脉稍滑。再诊时舌稍红活，齿印明显，脉缓滑。

女性，31岁，反复右上腹疼痛，呈阵发性加剧，呕吐胃内容物2天。舌质淡，白腻而水滑，脉沉紧。面色萎黄，双眼巩膜轻度黄染，痛苦面容。脘腹满闷，呕逆，恶心呕吐，口渴思饮热水，喜热烫贴，畏寒就暖。舌质淡边紫暗，白腻而水滑，六脉沉紧。寒湿内盛，寒凝气滞，阻滞肝胆之脉络。

患者年龄36岁，主诉右上腹绞痛放射至胸背部，伴寒战发热、恶心呕吐、不能进食。病程持续30分钟，反复发作。中医病名胆绞痛，证型未明确提及，病因病机未详细描述。望诊见面色潮红，口干，心悸，烦躁。闻诊未提及。问诊见疼痛剧烈，精神紧张。切诊未提及脉象。B超检查显示胆道有条状光亮区。

女，41岁，胆绞痛、呕吐、口苦、尿黄、苔黄，病程3年。中医病名：慢性胆囊炎，证型：肝胆湿热、血瘀阻络，病因病机：热郁于内，格拒阴气于外。望诊：苔黄腻。闻诊：无特殊描述。问诊：怯寒、倦怠无力、脘腹胀满拒按、大便便秘结。切诊：脉沉细，脉转弦象。

患者年龄26岁，男性。主要症状为胆绞痛，病程未明确。中医病名为胆绞痛，证型为胆火郁结。望诊未提及，闻诊未提及，问诊未明确，切诊未提及。病因病机为胆火郁结。

患者女性，42岁。主诉晨起右上腹骤然疼痛，拒按，痛引腰背及右肩部，伴发热、恶寒、口苦咽干、恶心呕吐、便秘、尿黄。舌红，苔黄腻，脉弦数。检查示两眼巩膜发黄，墨菲氏征阳性，白细胞升高，B超提示胆囊炎、胆石症。证属湿热蕴结于肝胆，肝络失和，胆不疏泄，结石内生。