胎漏+冲任不固

患者年龄28岁，主诉阴道出血，下腹部疼痛7天。病程7天，有3次先兆流产病史。中医诊断胎漏下血。舌质澹，苔薄白，脉细滑。病因病机为肾气不足、冲任不固。主要症状包括阴道少量流血、腰腹坠胀疼痛、神疲气短、面色苍白、心慌失眠。

患者年龄23岁，女性。主诉早孕两月余，小腹坠痛，阴道少量出血。病程为七天。中医病名胎漏，证型肾阴亏虚。病因病机为欲火伤阴、肾阴亏虚。望诊舌质红，苔薄黄。闻诊无特殊描述。问诊有头眩心烦、潮热汗出、口渴尿黄、腰酸腹痛、阴道少量下血。切诊脉象细数。

患者年龄29岁，女性。主诉小腹疼痛，阴道流血3天。症状包括阴道流血色暗澹、小腹下坠、腰酸腹痛、头晕耳鸣、眼眶暗黑、夜尿频多。舌质黯澹，苔白，脉沉细滑。中医病名未明确提及，证型为肾气亏损。病因病机为肾气虚弱，冲任不固，胎失所养。

患者27岁，女性，妊娠二月余，阴道少量流血20余天，间歇性，色暗，少腹胀痛拒按，腰酸，头晕，肢软。舌质紫绛，脉细涩滑。既往有难免流产史。诊断为堕胎后瘀血停滞冲任，再孕后新血不得归经，胎元失养，冲任不固。证属血瘀型。病因为瘀血阻滞经脉，导致血不归经。

患者34岁女性，妊娠3个月，腹中隐痛，少腹胀满，阴道下血，色泽鲜红，五心烦热，头痛头胀，腰酸肢软，急躁易怒，鼻衄频作。舌红少苔，脉细弦而数，两尺弱。辨证为气阴两虚，肝肾不足，冲任不固，虚热上扰。舌象两颧嫩红如妆，口唇殷红干燥，脉细弦而数。血压165/105mmHg。后期出现胎动不安，阴道流血减少，脘闷腹胀，呕恶不适，肢体困倦，神疲乏力，睡眠不安，大便溏薄。舌转淡红、苔薄腻，脉细弦。最终诊断为肺燥阴伤，血不养心。

26岁女性，主诉受孕70余天，小腹疼痛伴阴道出血3天，色澹黯，小腹下坠，腰酸腹痛，头晕耳鸣，夜尿频多，眼眶黯黑，面部黑斑，有3次堕胎史。舌澹黯，苔白，脉沉细滑，尺脉细弱。中医病名为胎漏，证型为肾气虚，病因病机为肾气虚弱，冲任不固，胎失所系。

患者30岁，妊娠2个月，病史有4次自然流产。主诉阴道出血20余日，症状包括腰酸腹痛、头晕欲倒、心悸气短、神疲纳差。舌象苔边白中黄，脉象细滑。诊断习惯性流产，辨证肾气不足胎元不固。

患者28岁，女性，怀孕3月，主诉少腹坠痛，阴道流血，病程2天。中医诊断胎漏，证属中气不足，冲任不固。面色㿠白，神疲懒言，小腹胀坠，出血色澹如洗血水，心悸不安，夜不能寐，舌质澹，苔薄白略干，脉沉弱。

患者年龄28岁，女性。停经70天，已知怀孕。症状包括阴道少量下血，色澹质稀，小腹下坠，头晕、乏力、腰酸，小便清长，手足凉而恶寒。既往史有1980年6月人工流产一次。体征尿妊娠试验阳性。中医病名：胎动不安。证型：肾阳不足。病因病机：肾阳虚，胞脉失固，气血虚，冲任不固。望诊：面色澹。舌象：舌澹。脉象：脉沉滑无力。

患者月经过期45天，带下，腰酸腹痛，纳欠展。脉右手细流利，左涩滞。二诊经停脉滑，腹隐痛，思呕泛，形寒。三诊妊娠3个月以上，见红，腰左侧扣击痛，带下。中医病名属妊娠，证型为肾虚气弱，冲任不固。病因病机为肾虚气弱，血聚养胎，气机易滞。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史包括月经过期、腰酸腹痛、带下、见红、腰痛。脉象右手细流利，左涩滞，防滑利。

女，25岁，孕43天，间歇性阴道流血5天，平素月经周期正常，有习惯性流产史。头晕耳鸣，腰酸肢软，小腹下坠，夜寐不安，尿频口干。舌淡胖有齿痕，脉细无力。肾虚气弱，冲任不固。病机为肾气虚弱，气血失调，冲任不固，不能摄血养胎。

女，12岁，月经初潮，经行量多，色红，淋漓不净，病程15天。崩漏，肾气未充，冲任未全。舌尖红，苔薄白，脉沉细数。面色苍白，脉细数，舌边尖红，脉细缓。

赵某，女，34岁。婚后流产5次，受孕后1~2个月流产，月经提前，量多色红，偶有血块，经期腹痛，白带多。舌澹，苔薄白，脉细软。脾肾气弱，冲任不固。腰酸，白带多，无秽臭。舌澹，苔薄白，脉细软。舌苔薄黄，脉象细滑。妊娠胎漏。腰酸肢楚，大便干结。

患者28岁，女性，妊娠2个半月，主诉阴道少量流血，伴小腹隐痛、腰酸背痛、失眠、夜尿频多。体征见体质清瘦，舌尖红，苔薄白，脉细弦小数，两尺弱。中医诊断为脾肾两虚，冲任不固。二诊见舌淡红，脉虚弦无力，诊断为心脾两虚，肾阴不足。三诊见舌红苔薄白而腻，脉滑数，诊断为脾气得复，肾阴见充，浊气上逆。

女，28岁。停经70天，阴道流血、色淡、量不多，伴头晕、面色苍白、夜寐不安、神疲乏力、不思饮食、腰嵴酸楚、腹部坠胀感。气血虚、濡养不足。舌淡，苔薄白，脉细滑。病程70天。

患者30岁，女性，停经38天，阴道不规则出血2天。月经周期28～32天，经量偏少，色暗红，偶有血块，痛经，乳房胀痛。舌质淡暗，苔薄白，脉沉弱。中医诊断为胎漏，证型为脾肾亏虚，冲任不固。

袁某，37岁，停经3个月，阴道出血3天，形体胖，舌澹红，苔白，脉沉细滑，有糖尿病史。胎漏，妊娠恶阻，滑胎。证型为脾肾虚弱，冲任不固。舌澹红，苔白，脉沉细滑。

女，29岁，停经50余天，阴道少量下血，色澹红，质稀，小腹坠痛，精神紧张，面色皖白，语声低微，倦怠乏力，头晕，厌食，恶心、呕吐。舌澹润，苔白滑，脉滑而无力。中医病名：滑胎，证型：气血虚弱，中气下陷，冲任不固。病因病机：气血不足，不能载胎，屡孕屡堕。

沈某，29岁，停经3个月，尿妊娠免疫试验阳性，阴道出血3天。胎漏，气虚阴亏，封藏不固。面色淡白，舌质红，苔薄白，脉细数。阴道流血色红，腰微胀，寐纳欠佳。

段某，31岁，停经39天，3次自然流产史。月经周期35天，经期6~7天，量中，色红，无明显痛经。阴道少量出血，咖啡色，无乳胀，但乳头痛，无恶心呕吐。舌质正常，苔薄，脉沉细无力。滑胎（习惯性流产），证属肾虚。先天禀赋不足，子宫纵膈切除术后，肾气亏虚，冲任失固，胞胎失系。病位在冲任，病性为虚证。