胸阳不运

患者40岁，男性。主诉冠心病反复阵发性胸闷痛多年，近因心部剧烈疼痛，痛透背部，晕厥，诊为心肌梗死，现感胸膈满闷，痞塞作痛，短气，咳唾白痰，喜热食、怕冷饮，头晕。中医诊断胸痹，证型为气滞血瘀，胸阳不运，痰浊闭阻于胸。望诊未提。闻诊未提。问诊提示胸痛、胸闷、短气、咳白痰、喜热食、怕冷饮。切诊提示寸口脉沉而迟，紧。

女，58岁，胸闷、心悸、气短、喘促、不能平卧，头晕乏力、畏寒肢冷，面色苍白、唇甲淡白，纳呆、小便短少、肢体浮肿，舌淡白，脉沉细，证属心肾阳虚，瘀血内阻。

患者年龄62岁，女性。主诉间发左胸痛2年，突发心绞痛3小时。症状包括心痛彻背，时有昏厥，汗出肢冷，唇舌青紫，脉细微欲绝。中医诊断为寒凝痹阻。辨证为寒凝痹阻，病因病机为寒浊凝聚心脉，遇外寒乘虚而入，扰动阴寒，瘀阻心脉，阳虚欲脱。望诊见唇舌青紫，舌质澹红，舌苔薄白。闻诊未提及。问诊包括心痛、昏厥、汗出、肢冷。切诊见脉细微欲绝，脉象沉细。

患者年龄48岁，男性。主诉心悸、胸闷三年余。病程三年余。中医病名属胸痹。证型为阴寒阻滞，胸阳不运，营血痹阻。面色无华，舌有紫气，苔白腻，脉沉迟，脉率54次/分。四肢疲软欠温，小便清长，气短，后背钝痛。

患者女性，48岁。主诉心悸、胸闷2月余。病程2月。中医诊断为心悸。证属心肾不交，相火妄动，胸阳不运，气血遏阻。面色微白，舌质暗红，舌体较瘦，舌苔微薄，脉弦细而迟。症状包括阵发性心悸怔忡，胸部憋闷，热气从胸腹上攻头面，麻木走串，咽喉辣胀，眩晕旋转，烦躁难忍，抓狂欲死，一日数发，发则欲绝，眠差多梦，血压波动，心电图示窦性心动过缓，心肌缺血。

三八岁，气阻胸痛，病程未提及。胸痹，痰气阻滞，胸阳不运。面色正常，舌苔白腻，脉象弦细。胸满喘息，短气不利，痛引心背，气结咳唾。脉阳微阴弦。

患者77岁，女性。主诉为发作性眩晕、心悸、心前区憋闷隐痛、四肢发凉、失眠、畏寒冷。中医诊断为胸痹。病因包括寒邪内侵、饮食不当、情志失调、年迈体虚。病机为阳气虚衰，胸阳不运，气机痹阻，血行瘀滞。面色白光白，精神萎弱，脉沉细、结脉。初诊脉迟细而软，复诊脉迟但至数增加。

患者53岁，男性，主诉发作性胸闷胸痛3个月。胸痹，证属肾阳虚衰。面色暗红，舌暗红，苔薄白，脉沉涩。病程3个月，伴失眠、心慌、畏冷、肢冷、腰酸、乏力、夜尿多。体格检查示心界左下扩大，血压140/80mmHg，心率70次/分，律齐。辅助检查示心肌缺血，冠脉多支病变，心脏彩超提示左房略大，二尖瓣、三尖瓣轻度反流。

患者75岁，女性，反复胸闷、胸痛两月余。胸闷伴胸痛，持续数分钟至两小时，活动后加重，左前臂疼痛，活动不利，胃纳减少，大便干燥。舌暗澹、舌下瘀斑，苔白腻，脉细。中医诊断为胸痹，证型为痰浊闭阻证。病机为痰湿壅盛，胸阳失展，痰瘀交阻，气血瘀滞，胸阳不运，心脉痹阻。

患者胸部及两胁疼痛，深呼吸及体位变动时加剧，按压后稍缓。病程较短。中医病名为肝着，证型属气郁血滞，病因病机为胸阳不运，气滞血瘀。望诊未提及，闻诊未提及，问诊示疼痛影响睡眠，脉象未提及。