王某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：48岁
• 职业：干部
• 初诊日期：1985年12月2日

主诉

心悸、胸闷三年余。

既往史

• 心电图示左束枝前分枝传导阻滞，窦性心动过缓。
• 经中西药物治疗，未见明显改善。

现病史

近因气候寒凉，加之劳累过度，致悸闷加剧。

症状

• 胸际痹闷
• 气短
• 后背钝痛
• 面色无华
• 四肢疲软欠温
• 小便清长
• 脉沉迟，脉率54次/分
• 舌有紫气，苔白腻

辨证

阴寒阻滞，胸阳不运，营血痹阻。

治疗方案