脉沉细无力+水肿

患者68岁，男性，主诉腹胀，双下肢浮肿反复发作2年余，加重20天。面色萎黄，舌淡黯而胖，苔薄白而滑润，腹胀如鼓、拒按，呈蛙状腹，双下肢高度水肿，按之如泥，畏寒神疲，四肢不温，口渴但不欲饮，纳呆，溺清白而少，脉沉细无力。中医诊断臌胀、水肿，证型为脾肾两虚，气滞血瘀，夹痰夹湿。病因病机为真阳衰极，土不制水。望诊见面色萎黄，舌象异常。闻诊无特殊描述。问诊包括腹胀、水肿、畏寒、纳呆、尿少等。切诊脉象沉细无力。

患者女性，31岁。双下肢水肿5月，头部不适，眼胀，乏力，久坐后腰酸，眠差，双下肢指凹性水肿。舌质澹紫，舌苔黄腻，脉沉细无力。中医诊断水肿，证型为脾气受损，失于健运，络脉阻滞，水液泛滥。尿常规示隐血(+++)，蛋白(++)，红细胞(+++)，白细胞少许。

女性，81岁，主诉肾功能异常4年，高血压病史20余年，低热、少尿、尿浊、水肿，乏力、面色萎黄、纳差、恶心、呕吐、肌肉抽搐，双肾体积缩小伴实质损害，舌质暗澹，苔白腻，脉沉细无力，中医诊断关格，证属肾虚血瘀，浊毒内蕴。

25岁男性，主诉水肿、头晕、腰痛、形寒肢冷、便溏、尿少。全身水肿，指按凹陷，舌质淡有齿痕，苔薄白，脉沉细无力。尿蛋白(+++)，红细胞满视野，白细胞增多，颗粒管型。中医诊断为慢性肾风，证属阳虚型。

男，46岁，呕吐、水肿，卧床不起，每日癫痌发作7~8次。面色苍白，周身水肿，精神疲惫，舌苔白厚腻，脉沉细无力，十指无甲印，舌、腮印(+)，胃脘及脐左旁压痛(+)。中医诊断为寒湿瘀结滞于经络。

男，58岁，尿频，夜尿多，颜面四肢水肿，神疲乏力，腰膝痠痛，畏寒肢冷，纳少腹胀，大便溏薄，舌有瘀斑，苔白腻，脉沉细无力，中医诊断为消渴肾病，证型为脾肾阳虚兼瘀毒，病程3a，加重2个月余。

患者男性，42岁。主诉多饮、多食十余年，双下肢水肿两个月。双下肢轻度水肿，腰膝酸软，乏力，头晕，面色萎黄，口渴喜饮，气短懒言，失眠多梦，夜尿频，大便稀。舌澹，苔薄白。脉沉细无力。中医诊断水肿，证型脾肾两虚。病机为消渴日久，阴津亏耗，脾肾功能受损，脾不升清，肾不藏精，瘀浊内停，水谷精微外泄。

30岁女性，反复浮肿1年余，全身浮肿下肢为甚，精神不振，面色萎黄，不欲饮食，舌质淡伴齿痕，舌苔薄白，脉沉细无力。中医诊断为水肿，证属脾肾两虚型。实验室检查示尿蛋白(+++)，血浆总蛋白40g/L，白蛋白23g/L，胆固醇10.80mmol/L。

15岁女性，主要症状为咳嗽、鼻塞、流涕、发烧、水肿（上肢和眼睑为甚），病程自1976年元月初起。中医诊断为急性肾炎，辨证为脾气虚弱，水湿内蕴。面色㿠白，舌质胖淡，苔薄黄，脉沉细无力。水肿全身凹陷性，以四肢为甚，肾区轻度叩击痛，尿量减少，尿常规示蛋白（+++）、红血球（++）、白血球（++）、颗粒管型（+）。