脑血管性痴呆

患者男性，69岁。主诉记忆渐失3年余，高血压20年，5年前发生脑血栓，左半身不遂，行动缓慢，讲话费力，进行性记忆力减退，表情澹漠，大小便不能自知。舌苔薄白，舌质紫红有瘀斑，脉弦。CT检查有局灶性脑萎缩，缺血性积分量表8分。中医辨证为气滞血瘀痴呆。

患者年龄63岁，主诉高血压病史10余年，脑出血后遗语言不利、右侧肢瘫，神情呆滞，嗜睡。中医病名中风后遗症、脑血管性痴呆。证型舌紫暗瘀斑，脉沉细涩。望诊颜面老年斑，眼圈青滞。闻诊未见异常。问诊吐字不清，问答反应迟钝，口角流涎，近事记忆不清。切诊脉沉细涩。

刘某，65岁，男性。主诉发作性语言迟钝，近事遗忘10月余，近日呆滞不语，嗜睡不醒。表情呆滞，问少答语，定向力丧失。舌质紫暗，有瘀斑，脉沉弦。脑血管造影示脑动脉硬化，颅脑CT示脑萎缩、多发性脑梗塞、白质脱髓鞘病变。辨证为肾虚髓寒，痰瘀凝络，神机失用。

患者68岁，男性，主诉头晕、嗜睡、健忘，病程多年。中医诊断为多发性脑梗死伴脑血管性痴呆。精神差，表情澹漠，反应迟钝，认知功能障碍，双下肢沉重乏力，大便干结。舌暗红，苔滑腻，脉细弦滑。

患者69岁，男性。主诉记忆力下降，入睡困难。病程3年。中医病名：脑血管性痴呆。证型：心肾两虚夹痰浊瘀血。病因病机：痹阻脑络，脑髓失充。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：记忆力下降，入睡困难，情绪低落。切诊：初诊脉弦，复诊脉滑而有力。舌质紫，无苔，后诊舌苔润。

患者68岁，男性。主诉头晕、嗜睡、健忘，病程多年。中医诊断为多发性脑梗塞伴脑血管性痴呆。精神状态差，表情淡漠，喜卧喜睡，反应迟钝，常找不见家门，头晕，双下肢沉重乏力，舌暗红、苔滑腻，脉细弦滑。二诊时舌象暗已不红、苔厚腻，脉象细弦滑。

患者65岁，男性。主诉肢体偏废已恢复，近月喜怒无常，神呆少言，外出迷途。病程3年，有两次脑中风史，左右侧脑梗死。面色不华，表情呆钝，口唇暗紫，小溲不能制约，大便秘结需开塞露。舌暗红，苔腻，脉弦滑稍数。中医诊断老年呆病、痴呆。病因病机为痰瘀阻络，肾虚痰瘀。四诊见舌象暗红、苔腻，脉弦滑稍数。

患者59岁，男性。主诉情绪躁扰不安，郁闷呆钝，自言自语，善忘，不认识亲人，小便不避人，右侧轻瘫。病程1个月。高血压病史10年，脑梗塞病史4年。舌苔厚腻，舌质紫暗有瘀点，脉弦滑。智能测定得分5分。头颅CT示双侧底节区、半卵圆中心及左侧皮层多发性脑梗塞、脑萎缩。诊断为脑血管性痴呆，脑梗塞后遗症，高血压病Ⅱ期。辨证为痰瘀阻滞，脑窍不利，神机受损。