脑血管性痴呆医案

患者信息

• 姓名：李某
• 性别：男
• 年龄：59岁
• 就诊日期：1997年4月2日

主诉

近1个月来情绪时而躁扰不安，时而郁闷呆钝，自言自语，善忘，不认识亲人，有时小便不避人，右侧轻瘫。

既往史

• 高血压：病史10年
• 脑梗塞：病史4年

体征

• 舌苔：厚腻
• 舌质：紫暗有瘀点
• 脉象：弦滑
• 智能测定得分：5分

辅助检查

• 头颅CT：双侧底节区、半卵圆中心及左侧皮层多发性脑梗塞、脑萎缩

诊断

• 脑血管性痴呆
• 脑梗塞后遗症
• 高血压病Ⅱ期

辨证

痰瘀阻滞，脑窍不利，神机受损

治疗方案