脾虚湿盛+心悸+气阴两虚

男，48岁，硬皮病，双乳至下腹皮肤局限性增厚，硬如皮革，心悸，病程2年余。面色红润，舌嫩有齿印、苔白厚，脉虚右大尺弱。病程较长，属皮肤硬变，病因病机未明确提及。

患者50岁，女性。月经周期异常，干哕恶心，纳呆，面色皖白，口苦口干，口出凉气，头晕，心悸，阵发自汗，健忘，浮肿，心烦，失眠，气短而喘，耳鸣，目眩，胸闷，肩沉，腰酸腿软，四肢乏力，腹胀，小便不利，皮肤欲凉，口欲热饮。舌质澹红，苔白。脉沉弦无力、时脉结代，心律不齐，血压190/120mmHg。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。

79岁男性，反复胸闷10余年，加重1周，伴胸痛、冷汗。高血压病史30余年，血压控制不佳。唇发绀，双肺散在细湿啰音，心界扩大，心尖抬举性搏动，心尖部收缩期杂音，主动脉瓣区第二心音亢进，双下肢水肿。舌澹，苔白厚，脉弦。冠心病不稳定性心绞痛，原发性高血压3级。气虚痰瘀证。胸闷痛，精神差，口干苦，纳差，便结，舌红，苔黄白厚，脉细。面色稍红，舌质暗红，苔白浊，脉细弱。舌嫩红，苔中浊，脉弦滑。心肺气阴两虚，痰瘀内阻。

患者79岁，反复胸闷10余年，加重1周。胸闷痛隐隐，动辄气促，疲乏，食纳、睡眠欠佳，小便略频，大便溏。唇紫绀，双下肺散在细湿啰音，心界向左下扩大，心尖抬举性搏动，心尖部2级收缩期吹风样杂音，主动脉瓣区第二心音亢进，双下肢轻度浮肿。中医诊断为胸痹（气虚痰瘀）。舌红、苔黄白厚，脉细。舌暗红、苔少而白，脉弱。舌嫩红、苔中浊，脉弦滑。心电图示完全性右束支传导阻滞，左前分支传导阻滞，u波改变。

患者女性，60岁。反复胸闷头晕，伴心悸3天。舌偏红，苔薄黄，脉弦数。中医诊断为阴虚阳亢，瘀血内阻证。病机为肝阴虚阳亢、上扰清窍，脾虚湿盛、风痰上扰致头晕，瘀血内阻为标。

患者71岁，女性。主诉糖尿病十余年，空腹血糖9mmol/L，餐后血糖15.6mmol/L，汗出、乏力3个月。现症包括自汗盗汗、心烦心慌、口干口黏、腹胀、食欲不佳、大便多、皮肤瘙痒。舌暗红，苔黄腻，脉滑数。既往史有高血压病史。二诊主诉心烦、心慌、胸闷、夜间易醒、大便每日2次。舌暗红，苔白厚少津，脉滑右稍弦。三诊主诉腹胀、反酸减，皮肤痒、恶心、纳少、汗出多、心烦、心慌、大便每日3次。舌暗红，苔黄腻少津，脉弦滑。四诊主诉腹胀恶心除，午后心烦，后背痒，口不干，大便每日2~4次，质稀。舌澹暗，苔薄少津，脉弦滑略数。五诊主诉心烦乱减轻，偶心前区不适，纳可，大便每日2~3次，不成形。舌暗淡，体胖，苔偏黄厚腻，脉弦细。六诊主诉心烦仍明显，乏力，大便次数增多，少寐，腰痛，血糖10.8mmol/L。舌红，苔黄腻，脉弦滑。七诊主诉心烦乱大减，纳差少寐，大便稀，每日2~3次。舌苔白，脉弦滑数。八诊主诉仍有心烦，时悲伤欲哭，少寐，纳少不香，餐后腹胀，尿黄，大便稀，腰痛。舌暗，苔白腻，脉弦数尺弱。九诊主诉症减，精神可，空腹血糖6.0mmol/L。十诊主诉精神欠佳，时有心烦欲哭，少睡易醒，心悸腹胀，手足心热，大便每日2~3次，通畅成形。舌淡暗，苔薄白，脉双寸弦大。

患者48岁，男性。主诉双乳至下腹皮肤局限性增厚，硬如皮革，伴心悸。病程2个月。中医病名硬皮病。证型未明确。病因病机未明确。面色红润，舌象嫩有齿印、苔白厚，脉象虚右大尺弱。局部皮肤较正常略硬，可捏起皱褶，心肺听诊无异常。咳嗽，痰多质稠，脐周及腰背出汗多，大便干结。

患者35岁，女性。主诉入睡困难3年余，眠浅易醒，胸闷、气短、乏力，活动后加重，耳鸣，喜叹息，嗳气则舒，左足跟麻木，食少，大便干，小便可，舌质暗红，舌体胖，苔黄腻，脉沉弦细无力。月经常提前，量少，色暗，有血块。平素易“上火”，口臭，牙龈肿痛，夏天易出汗，剖宫产术后出汗更明显。中医诊断不寐，辨证为痰瘀互阻，气阴两虚，虚热扰神。舌质暗红，舌体胖，苔黄腻，脉沉弦细无力。

男性，64岁，糖尿病病史10余年。多食易饥，小便量多，视物模糊，双下肢麻木、蚁行感，烧灼样痛或针刺样痛，体胖。舌红，苔黄腻，脉滑数。湿热酿蒸，阳元化风入络，瘀血阻滞四肢、眼脉。

患者男性，39岁。胸闷气短，心慌悸动，汗出难止，口舌黏腻，神情倦怠，肢体困软，脘腹胀满，恶心欲呕。舌苔薄白腻，脉濡数。湿热困阻，气阴两虚。面色萎黄，舌苔薄白腻，脉象细数。病程1周，病毒性心肌炎。