脾虚湿盛+湿热+痛风

男，29岁。周身关节疼痛，反复发作3年，加重3天。左膝关节肿痛，色红，皮温高，不能行走。面部及前胸有散在性暗红色皮下结节。食欲尚佳，时有腹胀、大便溏薄，夜眠不安。舌质暗，苔薄黄而腻。脉沉涩。中医诊断痛风。证型脾虚湿盛、郁久化热，湿热阻滞。舌质暗红，苔薄黄，根腻。脉沉细而涩。舌体胖，舌尖红，苔薄白。脉沉滑。舌胖暗有齿痕，苔薄黄且腻。脉沉滑。

患者年龄80岁，男性。左踝骨肿痛半年余。痛风，湿热阻络。舌象黯淡，苔黄腻，脉沉细。左踝骨仍有红肿，按之痛。血尿酸0.52摩尔/升。

患者37岁，男性，主诉腰痛伴双膝、肘、腕、指关节肿胀疼痛，麻木酸楚，疼痛游走不定，晨起关节僵硬，恶寒喜暖，天阴加重，纳少不香，疲倦乏力。中医诊断为痹证，证型为血虚生风，气虚血瘀，肝肾不足。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见关节肿胀疼痛、麻木酸楚、晨僵、恶寒喜暖、纳少不香、疲倦乏力，切诊未提及。

廖某，52岁，主诉痛风多年，形体肥胖，近日多关节走窜疼痛，右腕关节红肿甚痛，自觉身热，舌微红，苔薄黄，脉滑数搏指，血尿酸695μmol/L，诊断风湿热型痛风，舌象微红，苔薄黄，脉滑数搏指，病程多年，素体脾虚，嗜食辛辣厚味，湿热内蕴，汗出当风诱发疼痛。

男，29岁，周身关节疼痛，反复发作3年，加重3天。关节肿痛，色红，皮温高，不能行走。面部及前胸有散在性暗红色皮下结节。舌质暗、苔薄黄而腻，脉沉涩。中医诊断为痛风，证型为脾虚湿盛，郁久化热，湿热阻滞。病史中有腹胀、大便溏薄、夜眠不安。舌象暗红、苔薄黄根腻，脉沉细而涩。舌体胖、舌尖红、苔薄白，脉沉滑。舌胖暗有齿痕、苔薄黄且腻，脉沉滑小数。

男，58岁，双足第1跖趾关节红肿疼痛，病程3年，反复发作，活动时加重，饮酒或劳累后诱发。双足第3跖趾关节红肿疼痛、触之灼热，夜不能寐，口干、乏力、纳差、小便黄。舌红、苔黄腻、脉滑数。血尿酸580μmol/L。脾虚湿盛，湿热内蕴，痹阻经络。

患者年龄58岁，男性。主要症状为双足第1跖趾关节红肿疼痛，功能障碍，病程3年，反复发作，饮酒或劳累后加重。中医诊断为痛风性关节炎，归属于痹症、痛风。病因病机为脾虚湿热，饮食不节，湿浊内生，阻滞经络。舌红、苔黄腻，脉滑数。关节红肿灼热，夜不能寐，口干、乏力、纳差、小便黄。

李某，男，38岁。反复发作足大趾、踝关节、足面肿痛，行走受限10年。形体偏丰，舌体胖、质紫暗、苔厚腻，脉沉滑。中医诊断痛风痹，证属湿浊瘀阻，凝涩关节。主症为足大趾疼痛、红肿，口苦口黏，腹胀，矢气则舒，大便溏软、黏滞不爽，溲黄。病程10年，病因与饮食不节、湿浊瘀阻有关。