腑实不通

女性，36岁。左目暴赤红肿，黑睛翳陷，黄液上冲，头痛睛疼，口干便难。舌苔黄燥，脉洪实。邪在阳明，胃实气血俱热，邪火上扰。舌红，脉数。口干引饮。

13岁女性，发热咳嗽，病程未明确提及。中医病名未明确，证型为肠腑实滞，肺失宣降。舌质干红无津，苔黄燥而厚，脉细数。体征包括呼吸急促、烦躁不安、腹胀满、不能平卧、下肢浮肿、大便7日未行。两下肺中小湿罗音，精神差，表情痛苦，心率130次/min，呼吸32次/min，血压80/50mmHg。

77岁男性，上半身出汗5年余，伴便秘、夜尿频多、排尿不畅、干咳。舌暗红，苔黄厚腻，脉沉弦短，结代。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。

李某，女，79岁。突发双目失明，伴心胸灼热，口舌咽鼻干燥，大便秘结，8日未行，高热39.5℃，头昏脑涨，肢体酸楚。热结津亏，腑实不通，阴精不能上承于目。面色无华，舌红少津，脉沉细数。瞳孔缩小，无对光反应，眼底视盘色稍红，黄斑部反光存在，静脉纡曲。

患者女性，38岁。右下腹部疼痛4天。右下腹部压痛阳性，大便3日一行，恶心欲吐。舌红体大少苔，脉沉滑弦细。中医诊断肠痈，证型瘀毒内结，腑实不通。舌体大偏红，少苔，脉滑稍弦。舌体大，质澹红，苔薄白，脉弦滑细。

患者5岁，主诉腹痛呈阵发性加剧六天。腹痛呈阵发性加剧，痛时面色苍白汗出，伴汗出、口渴喜饮，排便困难，解羊屎状大便，小便色黄。面容痛苦，精神较差，腹部压痛，舌质红，苔白中厚，脉弦滑。辨证为燥热内结，气机阻滞，腑实不通之腹痛证。

62岁男性，主诉慢性脑梗死病史7年，因劳累导致壳核出血，CT示急慢性出血并存。神志昏迷，右半身瘫痪，口眼歪斜，牙关紧闭，喉间痰声响亮，小便自遗色黄赤，大便2日未行。舌质紫，苔黄腻，脉弦滑数有力。中医辨证为阳闭，病机为痰瘀交阻，腑实不通，清窍闭塞。

女，72岁。头痛、眩晕、昏迷、偏瘫、口眼㖞斜、身热、舌绛苔黄燥、脉弦劲滑数。中腑闭证。肝阳暴张，痰火壅盛，清窍闭塞，实热内结。面色潮红，舌绛苔黄燥，脉弦劲滑数。身热，体温38.5~39.0℃，大便4日未行，小便赤涩，遗尿，气促，头额发热，手心热。

患者男性，46岁。主诉昏迷，右侧肢体瘫痪，口眼向左㖞斜，牙关紧闭，高热持续不退。舌红苔黄燥，脉滑数有力。诊断为中腑，痰热内阻，腑实不通。二诊舌苔厚而干，脉弦滑有力。三诊舌质鲜红，苔白干，体温正常。四诊舌质红，苔已退。诊断为清热养血活络。病程较长，病情复杂，涉及痰热、腑实、中腑等病机。