腑实不通

刘某，男，46岁。突发昏迷跌倒，右侧上下肢瘫痪，口眼向左㖞斜，牙关紧闭，右侧瞳孔散大，高热不退，血压170/100mmHg，病理反射阳性。舌红苔黄燥，脉滑数有力。病属中腑，痰热内阻，腑实不通。意识不清，面颊赤，唇干，胸部烦热，喉中痰声拽锯，呼吸气粗，大便7日未行，遗尿，小便赤涩，腹部拒按。二诊后体温下降，意识稍清，烦热减，牙关已开，大便未行。三诊后大便下行，意识转清，烦热除。舌质鲜红，苔白干，体温正常。四诊后舌强好转，吞咽呛咳，右侧半身偏瘫，脉弦滑。诊断为痰热内阻，腑实不通，清热养血活络。

男，46岁，昏迷、右侧上下肢瘫痪、口眼歪斜、牙关紧闭、左侧瞳孔散大、高烧、血压升高、病理反射阳性。舌红苔黄燥，脉弦滑而有力。中医病名中风，证型痰热内阻，腑实不通。主症包括昏迷、瘫痪、口眼歪斜、高烧、便秘、小便赤涩。病程未明确。望诊舌红苔黄燥，闻诊无特殊描述，问诊包括高烧、便秘、小便赤涩、神志昏迷，切诊脉弦滑而有力。

患者13岁，男性。全身紫斑，腹痛便血50天。腹满间有坠胀感，便血紫黯，口渴不欲饮，虚烦少眠，手心热无汗，小便色黄。神情不振，两目黯青，颧赤唇萎。舌质隐青，苔薄而干，脉弦涩有力。少腹拒按。中医诊断为腑实不通，气滞血瘀。病因病机为阳热郁伏，表有不和，热结下焦，血气流溢，失其常度。

岳某，51岁，头痛发热12天。面赤如酒醉，寒战高热，头痛腰痛，恶心呕吐，腹胀满，两胁胀痛，大便6日未行，小便黄赤。舌质干红苔黄燥，脉数有力。辨证为少阳邪盛，热结阳明。舌质红苔黄燥，脉数有力。

张某，男，26岁。口舌生疮，身痛、发热微恶寒，颈项强硬，脊背反张，四肢拘挛，壮热，不恶寒，口噤不开，口舌咬破，面色紫红，烦躁，双目上翻，不能自进饮食，腹部胀满，全身出凉汗，6日未大便。舌质红，苔黄厚糙，脉洪数。热结阳明，胃津被劫，腑实不通之“柔痉”。面色紫红，舌质红，苔黄厚糙，脉洪数。

患者男性，85岁。反复头痛，加重伴双下肢重度水肿10天。高血压病史，头痛以前额痛为主，双下肢重度水肿，皮肤光亮，右前臂、左下肢有褥疮，畏冷，唇绀，全身乏力，寐差，小便频，大便秘结。舌质红黯，苔薄黄，脉弦细。中医诊断为头痛、水肿、便秘，证属阴虚阳亢，毒瘀互结，腑实不通，水湿停留。

46岁男性，主诉脑出血昏迷，偏瘫，病程未明确。中医病名中风，证型阳闭证，病因病机为痰热内阻，腑实不通，清窍闭塞。望诊面赤唇干，舌红苔黄燥。闻诊喉中痰声曳锯，呼吸气粗。问诊神昏不语，右半身瘫痪，口眼歪斜，胸部烦热，牙关紧闭，大便7日未行，遗尿，小便赤涩，腹部拒按，发热不退。切诊脉滑数有力。

4.5岁男童，发热、咳喘、喉中痰鸣，病程2天。面色潮红，舌红苔微黄厚腻，脉滑数。发热高，咳喘气急，口渴烦急，尿赤便干。温邪入里，阳热亢盛，热壅肺胃，波及大肠。肺部湿啰音，血常规白细胞升高，中性粒细胞比例高。

患者年近古稀，男性。主要症状为疝气大如拷栳，平素嗜好烟酒，患有慢性气管炎喘咳时作。发病时间在75年冬令，病情发展急骤，出现阵痛难忍、少腹胀满、大便闭结、呕逆不食。脉象沉紧，舌质淡兼夹青黯，苔黄厚腻，四肢清冷，精神疲惫，坐卧不安，疝坚硬不能还纳。中医诊断为寒疝病，证型为阳虚，寒湿凝结，气滞不通，兼夹腑实。

患者47岁，男性，突发剧烈腹痛，手术后呃逆频作，呕吐腹胀，无矢气，18天不能进食。中医诊断胃腑实热壅结，气血壅滞不得下行。舌象未提及，脉象未提及。主要症状包括呃逆、呕吐、腹胀、无矢气、不能进食。病程18天。

女，48岁，胁肋剧痛连及肩背，畏寒高热，呕吐黄绿苦水，尿黄便秘，精神困顿，白睛黄，苔黄厚腻，脉弦滑数。胆腑湿热，阻滞胆道，少阳枢机不利，正邪分争兼腑实不通。面色晦暗，舌苔黄厚腻，声音低微，气味秽浊，胁肋疼痛，畏寒发热，尿黄便秘，脉弦滑数。

男，46岁。突发昏迷跌倒，右侧上下肢瘫痪，意识不清，口眼歪斜，牙关紧闭，瞳孔散大，高热，血压170/100毫米汞柱，病理反射阳性。现病史见昏不知人，右侧肢体瘫痪，面颊赤，唇干，胸部烦热，牙关紧闭，喉中痰声曳锯，呼吸气粗，双手紧握，大便7日未行，遗尿，小便赤涩，腹部拒按，发热不退。舌红苔黄燥，脉滑数有力。诊断为中腑，痰热内阻，腑实不通。二诊见意识稍清，烦热减，牙关已开，大便未行，舌苔厚而干，脉弦滑有力。三诊见大便下行，意识转清，烦热已除，舌质鲜红，苔白干。四诊见舌强好转，吞咽呛咳，右侧半身偏瘫，舌红，脉弦滑。诊断为清热养血活络。五诊见肢体功能恢复，血压150/100毫米汞柱。六诊见可扶杖行走，上肢稍能抬起。七诊见肢体功能明显恢复。治疗后肢体功能基本恢复。

男，62岁，慢性脑梗死病史7年，脑出血，壳核出血约20mL，昏迷，右半身瘫痪，口眼歪斜，牙关紧闭，喉间痰声响亮，小便自遗色黄赤，2日未行，舌质紫，苔黄腻，脉弦滑数而有力，中医辨证阳闭，病机痰瘀交阻，腑实不通，清窍闭塞。

患者神昏，右半身瘫痪，口眼㖞斜，牙关紧闭，喉间痰声响亮，小便自遗，大便7日未行，腹部拒按，舌红绛，苔黄厚而干，脉弦滑数而有力。中医诊断为中风，中脏腑，证型为阳闭。病因为痰热内阻，腑实不通，清窍闭塞。病情特点为痰热蒙窍、腑实不通。

李某，64岁，男性。神志昏迷，右半身瘫痪，口眼歪斜，牙关紧闭，喉间痰响，小便自遗，色黄赤，大便7日未行，腹部拒按。舌红绛，苔黄厚而干，脉弦滑数有力。中医病名中风（中脏腑），证型阳闭，病机痰热内阻，腑实不通，清窍闭塞。

46岁男性，主诉1周前突然昏迷跌倒，右侧上下肢瘫痪，昏不知人，口角歪斜，面颊赤，唇干，胸部烦热，牙关紧闭，喉中痰声拽锯，呼吸气粗，双手紧握，大便7日未行，遗尿，小便赤涩，腹部拒按，发热不退。舌红苔黄燥，脉滑数有力。中医诊断中风闭证，辨证为痰热内阻，腑实不通。病属中腑，病因病机为痰热内阻，腑实不通。

62岁男性，脘腹痞满疼痛，硬结拒按，烧心呃逆，嗳臭吞酸，纳谷不香，病程三四日，大便三日未行。舌苔薄白，舌尖红，脉弦劲。宿食停滞肠胃，积久化热，腑实不通。

女，52岁，两下肺中小湿性哕音，精神差，表情痛苦，呼吸急促，烦躁不安，腹胀满，不能平卧，下肢浮肿，大便7d未行，舌质干红无津，苔黄燥而厚，脉细数，肠腑实滞，肺失宣降，肺与大肠相表里，腑实不通，痰热壅肺

女，37岁，腹痛，按之痛而拒按，额出冷汗，大便秘结，腹胀气闭，苔灰腻，脉弦紧，寒凝气滞，腑实不通。

患者56岁女性，呕吐7日，水入即吐，胸胀腹满，疼痛拒按，心悸气喘，大便三日未行，小便短赤涩痛。面瘦少泽，危重病容。舌绛苔黄燥，脉数。证属湿热痰涎阻滞，腑实不通，上逆呕吐。