腑气不降+便秘

女，43岁，嗳气伴上腹痛反复十余年，病程十余年。十二指肠球部溃疡。胃痛时发，嗳气频作，大便七日一次。脉无力，苔白腻。气逆之症，当调肝脾。

陈某 男 78岁 主诉排便欠畅，3~5日1行，病程7年。主症包括头晕、泛恶、嗳气、纳食不馨、脘腹时胀、小腹重坠、大便常秘、烦闷不舒。舌澹红，边见齿印，苔薄白中稍厚。脉左弦细无力，右脉弱，寸尤甚。辨证属中气亏虚，升举无力，腑浊不得通降。诊断为老年习惯性便秘。

女，40岁，主诉溃疡性结肠炎病史五年，大便干结难解，常数日排便一次，偶有黏液便，腹部痞胀。舌苔薄白，脉象细弦。辨证为肠失濡润，气滞不降，后转为肠腑燥结，胃热郁结，气机不畅。

患者51岁，男性。主诉胸部憋闷不适，偶尔刺痛，反复两年，加重两周。精神委顿，面色不荣，形体丰腴，唇舌紫黯。脉弦细涩。中医诊断胸痹，证型为肝郁脾虚，心血瘀阻。病因病机为暴怒伤肝，气机不畅，瘀阻心脉。

患者42岁，女性。主诉大便无力，排便不畅5年。面色皖白，体倦乏力，动则气短，不喜油腻肉食。舌质澹红，苔白水滑，脉细弱。中医诊断脾虚湿滞便秘，辨证属脾气虚弱，不能健运，兼有湿滞。

患者46岁，男性。主诉大便二、三日一行，粪质较硬，病程二载，近二十日大便干燥坚硬难排，需依赖开塞露。诊时见眩晕牙痛，口干口臭，大便三日未行，腹满而胀，疼痛拒按，小便色黄，舌质红、苔黄厚而燥，脉沉数有力。中医诊断为胃肠实热，腑气不降，浊气上干。