女,45岁,左侧腰腿痛、麻木1月余,不能久行久立。L4~5、L3~S1棘间压痛,左侧棘突旁压痛,双侧腰肌肌张力增高,叩痛放射至左下肢,腰椎前屈受限,挺腹试验阳性,直腿抬高试验左65°、右90°,左侧跟腱反射减弱。MRI示L3~S1椎间盘突出。舌质澹微暗,苔薄白,脉弦、微细。气滞血瘀,肝肾不足。
腰腿痛气滞血瘀肝肾不足
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张某,38岁,男性。腰痛一月,加重10天。腰部隐隐作痛,与气候有关,左甚于右,行走不便,屈伸不利,咳嗽亦觉痛。面色微黄,舌质澹红,苔薄白腻,脉濡缓无力。腰际沉着重滞,咳痰稀痰,二便无异常。压痛部位为2~3腰椎及腰眼、肾俞穴。诊断为寒湿腰痛,病因病机为寒湿侵袭,气血运行受阻,不通则痛。
寒湿腰痛腰肾受邪气血运行阻经络不通
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患者主要症状为酒积、胃脘痛、腰眼、足根、肢节皆痛。中医病名为酒积,证型为湿热伤筋,病因病机为湿热伤筋,脾肺痰火。望诊未提,闻诊未提,问诊提及症状及病史,切诊未提。
酒积湿热伤筋脾肺痰火胃脘痛
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患者40岁,男性。腰痛半年,屈伸不利,转侧不便,咳嗽亦痛,腰部痠沉,重如负石,随气候变化而加重,阴雨天重,晴朗则痛减。舌质薄腻,脉濡数。腰痛,寒湿阻络型。病因病机为久居湿地,寒湿之邪入侵,流注腰肾,壅滞经络,气血运行受阻。
腰痛寒湿阻络
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患者腰眼、足根、肢节皆痛,病程未明。湿热伤筋,脾肺痰火。面色晦暗,舌苔黄腻,脉滑数。胃脘痛病史,酒积所致。湿热内蕴,流注下肢,致筋骨疼痛。
酒积湿热伤筋痰火郁结脾胃受损
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患者久病腰痛,腰眼部位忌灸。腰痛为主要症状,病程较长。中医病名属腰痛,证型未明确提及,病因病机未详述。望诊未提及,闻诊未提及,问诊提及腰痛及病程,切诊未提及。
腰痛肾虚
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患者35岁,男性。主诉双下肢瘫痪半天。病程短。中医病名痿证。证型湿热浸润,阳明气血运行受阻,肺热灼阴。病因病机外感湿热,肺热灼阴,筋骨经脉失养。望诊精神萎靡,神情苦闷,咽喉红肿,舌红苔黄。闻诊无特殊描述。问诊有心烦口渴,咽干喉燥。切诊脉细数。
痿证湿热浸润阳明热盛肺热灼阴
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男,36岁,长期从事航运工作,腰腿酸疼,遇阴雨或天冷发作尤剧,病程3年。寒湿腰痛,寒湿之邪阻滞足太阳之络,腰部气血运行失常。面色晦暗,舌苔白腻,脉沉迟。
寒湿腰痛肾虚性腰痛肾阳虚肾阴虚
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47岁 患者坠跌损伤左腰胁助,疼痛颇剧,不能咳呛转侧,局部肿胀,自笑不能控制,腰酸腹胀,小便频数,神疲纳呆 曾患肾盂肾炎 脉细弦数 舌薄腻 气瘀凝阻 疼痛颇剧 腰酸腹胀 小便频数 神疲纳呆 自笑不能控制 面色苍白 舌苔薄腻 脉细弦数
腰痛气瘀肾虚胃火
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患者68岁女性,主诉右下肢跛行2年,加重3个月,伴有右下肢酸胀麻木,行走抬不起脚,需借助拐杖。体检示右侧骶棘肌张力减弱,右下肢肌力Ⅲ级,浅感觉减弱,腱反射消失。腰椎活动度受限,直腿抬高试验右侧阳性,“4”字试验右侧阳性。腰椎CT示腰3~腰5椎间盘突出,硬膜囊受压,椎管狭窄。X线片示腰椎棘突右偏,左侧弯,椎间隙狭窄,腰椎曲度异常。诊断为腰椎管狭窄症。
腰椎管狭窄症腰椎间盘突出黄韧带增厚神经根受压
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男,35岁,腰痛半年,以酸痛、冷痛为主,劳累后加重,休息后减轻。舌黯,苔白,脉弦。腰痹,寒凝瘀滞型。腰部压痛阳性,直腿抬高试验阴性,“4”字试验阴性。腰椎CT检查无殊。
腰痹寒凝瘀滞腰部酸痛劳累加重
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