膝关节肿痛

28岁女性，反复膝关节肿痛7年，受寒后加重，时左时右。左膝疼痛微肿，按久有热感，行走及夜间痛甚，口干纳呆，寐差，大便清烂。舌澹胖，苔薄白润，脉弦细滑，重按无力。诊断为痹证，属气虚风湿痹。

11岁男性患者，主诉双膝踝关节肿痛，两足难以伸直，右膝踝肿痛较甚，不能行走，病程近1周。既往有穿骨流注史，体质素亏，活动受限。体温39.3℃，脉象濡细数，舌苔薄腻。诊断为下焦奇脉不流行，阴迹受病化热燥血。

患者28岁，男性。腰骶部疼痛反复发作1年余，加重6周，伴双膝关节肿痛、活动受限、夜间翻身困难、晨僵明显、阴雨天加重、腰膝酸软、体倦乏力、夜间盗汗。舌质暗红，苔薄白腻，脉沉细滑。中医诊断为痹病。病因病机属肾虚寒湿痹阻。

19岁男性，双膝关节肿痛反复发作1年余。舌淡，苔薄白，脉弦。中医病名属关节痹证，证型为脾肾两虚，湿热内蕴。病因病机为脾肾两虚，湿热内蕴，气血运行不畅。面色淡白，唇淡，肢冷。舌质淡红，苔薄白，脉细。

患者27岁，男性，两膝关节红肿热痛进行性加重1个月。舌红苔黄，脉滑而数。两膝红肿疼痛，为湿热痹阻之候。面色晦暗，形体消瘦，双下肢拘挛不能伸直，膝肿大，形同鹤膝。血沉110mm/h，骨质脱钙，肌肉萎缩，骨上囊模糊不清。

六十一岁男性，主诉右腿膝关节肿痛、行走困难十余天，伴胃纳差、胃胀、胃痛。下肢沉重，右膝关节肿胀、压痛，犊鼻穴有波动感。舌嫩，苔白腻，脉濡细。辨证为湿阻经络，痰湿困脾。

患者27岁，男性。两膝关节红肿热痛进行性加重1个月。两膝关节红肿热痛，局部灼热，痛如锥刺，形体消瘦，双下肢拘挛不能伸直。舌红苔黄，脉滑而数。两腿消瘦，独膝肿大，形同鹤膝。X线示两膝骨质脱钙，肌肉萎缩，两侧骨上囊均模糊不清。中医诊断湿热痹阻。

15岁男性患者，主诉右膝关节肿痛，阵发性，夜间加重，左膝关节出现固定肿块。中医诊断为脾胃气虚，热毒伤阴。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及肿痛及肿块，切诊未提及。病程自1992年3月起，持续至1995年复查未见复发。

18岁女性，右膝部肿痛，活动受限。右膝关节肿痛，活动受限，呈近屈膝位，股骨外髁前外侧有明显骨性隆起，局部压痛，伸直功能障碍。X线摄片示右髌骨外侧脱位。既往有髌骨脱位病史。诊断为髌骨习惯性脱位。临床特点为多发于女青年，以外侧脱位为主，多有外伤史，膝关节结构异常，如股骨外髁发育不良，髌骨变小，膝外翻畸形，关节囊松弛，股外侧肌止点异常，骼胫束收缩或异常附着。

7岁女性患者，主诉两膝肿痛、小腿疹点密布、两腕肿痛、皮疹隐没无常，病程旬余。舌苔薄白，脉缓。中医诊断为热毒蒸于营分，迫血妄行肌表。四诊信息提示舌苔薄白，脉缓。

60岁男性，主诉下肢活动困难两月，下肢沉重，膝关节微肿疼痛，行动吃力，腰痛肢沉，阴雨天加重。面色晦暗，舌苔白腻，脉沉缓。病因久居潮湿之地，病机为湿邪偏盛，阻滞经络，致着痹。

患者大股红肿作痛，延及于膝，胫骨亦有所伤。病程久而不愈，膝骨日大而重，伸而难屈。脉沉细而弦。病因风寒湿三气杂至合而为痹。潜在风险欲成鹤膝风。

患者女性，57岁。右膝关节肿痛数年，发凉，白天行走困难，活动后肿胀加重，畏寒肢冷，腰背酸痛。舌淡苔白滑，脉沉细无力。证属肾阳亏损，阴寒凝滞，关节经脉闭阻。