膝肿痛+痛风性关节炎

患者男性，49岁。主诉饮酒或劳累后夜间突发踝或膝关节红肿伴剧烈疼痛，每年发作2~3次。现病史提示右膝肿痛加重。体征示右膝红肿明显，皮肤灼热，舌红苔黄腻，脉弦数。中医病机为湿热内蕴，湿热下注，蕴结关节肌肤。血尿酸升高。双耳郭可扪及多个米粒大结节。

患者年龄59岁，男性。双下肢多发结节红肿热痛，左膝肿痛，活动困难，持续月余。舌质红、苔黄腻，脉弦数。中医诊断痛痹，证型湿热痰瘀痹阻型。双下肢多发痛风结晶形成并血管栓塞，血尿酸升高，彩超示双肾结石。

患者40岁，男性。双足跖趾关节肿痛反复发作10余年，加重3天。双足第一跖趾关节局部破溃，左膝肿痛，活动受限。舌红，苔薄黄，脉滑。中医诊断为历节，证属湿热阻络。双足第一跖趾关节可见痛风石，局部色素沉着，破溃，白色煳状渗出。左膝关节肿胀，压痛明显。肾功示尿酸728μmol/L。

患者56岁，男性。主诉四肢关节肿痛3年，左膝肿痛。四肢关节多发痛风结节，红肿热痛，左膝关节红肿热痛，压痛明显。血尿酸762μmol/L，血肌酐163μmol/L，尿蛋白(++)，尿潜血(+++)，双肾、前列腺多发结石，双下肢多发痛风结晶形成并血管栓塞，双手近位、掌指关节多发痛风石并骨质侵蚀破坏。舌质红，苔黄腻，脉弦数。中医诊断浊痹，证型湿热痰瘀痹阻证。

钟某，52岁。左足第1跖趾关节疼痛，日轻夜重，行走加重。形体胖，神志清。局部红肿灼热，关节活动受限。嗜睡体倦，口渴烦躁。舌苔黄厚而干，脉濡弦。痛风性关节炎。湿热下注，瘀阻经络。面色正常，舌象黄厚干，脉濡弦。声音无异常，无特殊气味。症状包括疼痛、红肿、灼热、活动受限、嗜睡、体倦、口渴、烦躁。脉象濡弦。

患者56岁，男性。四肢关节肿痛6年，左膝肿痛，双下肢浮肿月余。双手足多发痛风结节，红肿热痛，左膝关节红肿热痛，双肾、前列腺多发结石，双下肢多发痛风结晶形成并血管栓塞。舌质红，苔黄腻，脉弦数。中医诊断为浊痹之湿热痰瘀痹阻证。

患者男性，29岁。左膝肿痛伴活动困难1天。左膝轻度肿胀，压痛(++)，叩痛(++)，屈伸活动不利，行走困难。面色白，舌苔白腻，舌澹，脉弦。血清尿酸测定566.90μmol/L。中医诊断为膝痹，辨证为寒湿痹阻。

女，52岁，左足第1跖趾关节疼痛，日轻夜重，行走加重，病程未明确。痛风性关节炎，湿热内阻，血脉瘀滞。形体胖，局部红肿，皮肤灼热，关节活动受限，嗜睡体倦，口渴烦躁，舌象未提，脉象未提。