舌紫+心悸+脾虚+血瘀

患者35岁，男性。主诉胃脘部隐痛、撑胀间断发作10年，加重2个月。现症见胃脘隐痛、撑胀，食后尤甚，伴口干、咽堵、头晕、头胀、心悸、乏力、偶觉腰痛，纳可，夜寐差。舌紫红，苔薄黄，脉弦滑数。中医诊断胃脘痛。病机属胃气失和，痰瘀互结。胃镜示胃体粘膜弥漫性充血、索状肿胀，胃窦粘膜红白相间，呈花斑样改变，病理提示中度慢性萎缩性胃炎伴中-重度肠上皮化生。

79岁男性，反复胸闷10余年，加重1周，伴胸痛、冷汗。高血压病史30余年，血压控制不佳。唇发绀，双肺散在细湿啰音，心界扩大，心尖抬举性搏动，心尖部收缩期杂音，主动脉瓣区第二心音亢进，双下肢水肿。舌澹，苔白厚，脉弦。冠心病不稳定性心绞痛，原发性高血压3级。气虚痰瘀证。胸闷痛，精神差，口干苦，纳差，便结，舌红，苔黄白厚，脉细。面色稍红，舌质暗红，苔白浊，脉细弱。舌嫩红，苔中浊，脉弦滑。心肺气阴两虚，痰瘀内阻。

男，62岁，右胁痛反复发作，左胁亦痛，头晕心悸，乏力纳呆，腹胀便溏，舌紫黯，苔灰黄燥裂，脉沉细数，左胁下积块如拳，血红蛋白82g/L，肝硬化，脾功能亢进，气滞血瘀，脾虚湿阻，兼有郁热，面色晦暗，舌紫黯，苔灰黄燥裂，脉沉细数

患者62岁，女性，胃痛半年，加重1月，黑便，贫血，大便潜血(+++)。胃癌术后。胃脘疼痛，泛恶涎沫，腹胀纳减，偶有黑便，舌红苔黄腻，脉弦细。消瘦，纳差食少，胃脘不舒，腹胀腹水，食入易呕，舌紫暗，脉弦。体弱乏力，心悸气短，纳食不香，舌苔腻，脉弦细。腹胀腹水，食入易呕，便鲜血，体弱疲乏，精神不佳，食入则吐，脘腹胀痛。

患者年龄50岁，女性。主诉心悸2年，加重1天。现症包括心悸、气短、疲乏、纳呆、口干不欲饮、手足凉。舌紫暗，边有齿痕，苔薄白，脉沉细无力。中医诊断心悸（气虚夹瘀）。病因病机为气虚夹瘀，脾气不足，气血亏虚，血脉瘀阻。望诊见舌紫暗，边有齿痕。闻诊未见明显异常。问诊包括心悸、气短、疲乏、纳呆、口干不欲饮、手足凉。切诊见脉沉细无力。

患者62岁，男性。右胁痛反复发作，近来加剧，牵及左胁，伴头晕心悸、乏力纳呆、腹胀便溏。舌紫黯，苔灰黄燥裂，脉沉细数。左胁下积块如拳，超声波示脾肿大。血红蛋白82g/L。中医辨证为气结血瘀，脾虚湿阻，兼有郁热。面色晦暗，舌紫黯，苔灰黄燥裂，脉沉细数。胁下积块，脾肿大。

梅某，53岁，主诉两胁肋疼痛，气短，胸闷反复发作30余年，心悸，曾有心梗病史，畏冷，大便3~4日一行。舌紫暗，苔薄少津，脉沉细微弱。中医病名胁痛，证型气虚及阳，气血凝涩，病机为久病耗伤，精血亏虚，肝阴不足，血不养肝，脉络失养。辨证属虚实夹杂，不荣则痛。舌象紫暗，苔少津，脉沉弱。