苦楝皮+腹痛

16岁男性患者，主诉饭后脘腹阵发性疼痛，痛向肩胁放散，呕吐食物并伴蛔虫排出。面容痛苦，舌淡苔腻，脉沉缓，腹诊剑突右侧压痛，触条状包块。证属蛔厥，病机为脾失健运，湿生肝郁化热，蛔虫上窜胆道。巩膜有蓝点，唇内有白色小颗粒。

女，28岁。月经初潮17岁，经期错后，量少色暗，带经2~3天，经前乳胀腹痛，经后腰膝酸软，疲乏无力，带下量多粘稠腥秽，婚后6年未孕。肾虚血少，肝郁脾虚。脉沉细，舌淡苔白。带下量多，质稠色黄气秽，腰痛膝软，脉沉弱，舌淡略胖。肾虚肝郁，脾湿下注，湿蕴化热。

女，44岁，上腹部疼痛，阵发性加剧，病程未明确。中医病名：脾痹，证型未明确，病因病机：肝气郁结，脾胃壅滞，气机失调，湿热壅塞中焦。面色苍白，舌苔薄黄，脉沉弦，症状包括辗转不安、呕恶频作、右上腹疼痛拒按、腹肌紧张、体温升高、大便不通。

11岁男童，主诉阵发性左腹痛，大便干如羊矢。舌澹红、苔薄白。初诊诊断为虫痛，二诊转为瘀血痛，四诊复诊仍属虫痛，五诊症状缓解，六诊仍有轻微疼痛，七诊未痛。病程持续1个月余。

患者阴道间断出血5月余，色黯红，无腹痛，头昏，精神欠佳。白睛见虫斑，舌红苔灰有梅花点，脉沉。辨证为血虚冲任不固。二诊见舌红苔黄，脉沉。三诊见舌红苔灰边有齿痕，脉沉。辨证为血虚冲任不固，兼夹血瘀。随诊提示病愈，周期正常。

患儿形体消瘦，腹痛阵作，呕吐黄水，吐蛔，不思饮食，哭吵不休，大便不解。腹痛拒按，有瘕块，皮肤湿润，面青肢厥，白睛微黄，舌有花斑，苔白厚。饮食不洁，脾胃受伤，蛔虫内扰。

患者19岁，右上腹阵发剧痛，疼痛拒按，伴呕吐清水、口苦、不思饮食、溲色澹黄、大便两日未下。面色黄白不泽，舌苔薄白，脉弦长而紧。中医病名属虫扰脘痛，证型为湿热内阻、气滞食停，病因病机为脾虚不运、宿食停滞、变生湿热、蚘虫上扰。望诊见面色黄白不泽，舌苔薄白。闻诊未见明显异常。问诊见疼痛拒按、呕吐、食欲差、二日未便。切诊见脉弦长而紧。

患者42岁女性，主诉素有虫积，曾吐蛔便蛔，近几日往来寒热，四肢冷凝，胃脘部偏右刺痛，睡眠不佳，不能饮食。舌绛，脉沉紧。中医诊断为厥阴少阳气化不和，蛔虫上扰。病因病机为虫积内扰，气机不畅，寒热错杂。

患者24岁，女性，行经时经水中夹带白虫，形似鸡肠，满腹疼痛难忍。中医病名为虫积，证型为虫积阻滞。病因病机为虫积内蕴，气血瘀阻。望诊见面色萎黄，舌质淡，舌苔白腻。闻诊语声低微，无特殊气味。问诊提示经期腹痛剧烈，伴虫体排出。切诊脉象沉细。

患者女性，26岁。右上腹钻顶样疼痛，向肩背放射，痛剧则面青汗出，手足厥冷，病程3个月，加重3日。右上腹胀满，压痛明显，墨菲征强阳性，肝区叩击痛阳性，向背部放射。B超示急性胆囊炎，胆结石（泥沙样），胆道蛔虫。面色苍白，舌质淡，苔薄黄，脉沉伏。病因病机为肠寒胃热，蛔虫上窜胆道。中医病名为胆胀病，证型为蛔厥。

5岁男童，腹痛三日，脐周阵发性疼痛，腹部隆起可见肠型，扪及索状肿块，呕吐伴吐蛔，饮食困难，大便少，舌苔黄厚，脉弦紧。诊断为肠蛔虫。

15岁女性，主诉阵发性胃痛，持续多年，逐渐加重，体瘦，纳呆。中医病名胃痛，证型湿热作痛。舌苔薄黄，脉实。病因病机为湿热内蕴，气机阻滞。

8岁男性患者，主诉饭后绕脐腹痛，大便后缓解，嗜食煤渣、泥土，面色萎黄，饮食少思，疲乏消瘦，唇内有小白点，脉沉迟。中医诊断为脾胃虚弱，内有虫积。望诊见面色萎黄，舌边有齿痕。闻诊未提及。问诊见嗜食异物，饮食异常。切诊见脉沉迟。

患者年龄4岁6个月，主诉大便干结半月，病程半月。主要症状包括面色少华、纳食欠佳、脘腹胀闷不适、偶腹痛。舌质澹红，苔花剥，根部苔厚稍黄，脉细。中医诊断为血虚肠燥、气滞虫扰。病因病机涉及血虚肠燥、气滞及虫扰。望诊见面色少华、白睛有蓝斑、唇内有颗粒状小疹、指甲有白斑。闻诊未提及。问诊包括纳食欠佳、脘腹胀闷、偶腹痛。切诊见脉细。

患者28岁，女性，主诉月经初潮17岁，经期错后，量少色黯，经前乳胀腹痛，经后腰膝酸软，疲乏无力，带下量多黏稠腥秽，婚后6年未孕。中医病名属不孕，证型为肾虚血少，肝郁脾虚，病机为肾虚血少，肝郁脾虚，湿蕴化热。舌澹，苔白，脉沉细。望诊见舌澹，闻诊未提及，问诊见带下量多黏稠腥秽，切诊见脉沉细。

患者男性，42岁，腹痛1天，持续性痛后转为阵发性痛，大便二次，小便少，腹痛加重，右上腹持续、阵发性痛，坐卧不安，胃阵发性痛连胸剧痛，得热稍轻，脉弦，舌红、苔白。腹软无肠形，体温36.9℃，脉搏62次/分。诊断为腹痛待查，考虑肠梗阻、胆道蛔虫。病程短，症状反复，疼痛剧烈，伴体温轻度升高。

6岁女性患者，面色萎黄，虫斑累累，形体消瘦，腹痛，纳谷较差，舌苔薄腻，二便尚通。中医诊断为疳积，证型属虫积，病因病机为积久成疳，虫积内生。望诊见面色萎黄，舌苔薄腻；闻诊未提及；问诊见腹痛、纳谷差；切诊未提及脉象。

患者24岁，女性。主诉腹部剧烈胀痛，频发呕吐。病程近一小时。中医病名为蛔虫聚肠，证型为蛔虫聚肠，阻塞不通。望诊见面部有虫斑，舌有虫点，苔白腻。闻诊未提及。问诊见腹部剧痛，曾患肠蛔虫症。切诊脉滑。

8岁女性患者，腹痛持续加剧，脐周痛为甚，腹胀大，腹部可扪及绳索状团块，大便3天未解。舌质红，呈花剥舌，两颊见蛔虫斑。脉弦。中医辨证为虫结证。

9岁女性患者，主诉手足抽动、吮嘴、腹痛。中医诊断虫痫，病因病机为虫扰心神。舌苔薄白，脉滑数。既往有便蛔虫病史，大便检查见蛔虫卵0~2。