7岁女童,主诉低热十余日不退,伴咳嗽无痰,纳差,烦急,大便粘滞,尿黄少。面色黄,舌苔白厚腻,脉滑数。辨证为湿热困脾,中焦阻滞。
肺炎后遗症湿热困脾低热不退食欲不佳
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患者发热、胸痞、呕恶、口渴欲饮,病程自昨日至今。诊断为瘅疟。邪气伏于募原,与阳气相争则发热,与阴气相争则寒。脉象弦数。面色晦暗,舌苔白腻,脉弦数。
瘅疟暑邪未解发热加重胸痞呕恶
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中年女性,脘腹胀大,季胁紧掣如束,食下满,逾时痛,便泻日数行,晡后股胫重坠。阳搏阴微脉象。病因瘦聚胞宫,气闭留。病机冲病及带,中下焦气机钝窒,运纳无权,满痛瘕泄,气虚下陷。
经断后胀痛冲病及带中下焦气滞气虚下陷
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患者疟疾反复发作,脉弦滑无力,舌苔半黄未化,病机为邪伏阴分,未能尽解。证势轻减,阴分之邪未能尽出于阳。
疟疾邪伏阴分阴分之邪
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患者72岁,男性。主诉直肠癌综合治疗3月余,呕吐、纳差1月余。病程1月余。中医诊断肠癌、呕吐(湿热内蕴)。主症为恶心欲呕、进食即吐、少气懒言、形体瘦弱、大便稀臭、舌澹苔黄厚腻、脉滑。四诊信息包括舌澹、苔黄厚腻、脉滑,大便稀臭,神志昏迷,口气臭秽,疲乏无力。
直肠癌湿热内蕴便溏气阴两虚
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患者久患三阴大疟,肝脾肾三经并亏。主要症状包括耳鸣、肢软、齿痛、腹笥结癖、肿大不移。脉象关弦尺细。病机为病久阴伤,防其风厥。
三阴疟疾肝脾肾亏耳鸣肢软
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3岁男童,高热20余天,体温38~40℃,烦躁面赤,腹胀肚腹灼手,溺黄便干,舌质红,苔黄腻,指纹紫滞。饮食不节,嗜食肥甘厚味,大便常干,夜睡不安。积热内停,兼有外感,阳明胃腑积滞内停,酿生湿热,内伏募原。
高热积热内停外感
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男,11岁,寒热往来,热度38℃~39℃,颈核肿大,胸胁苦满,便坚不畅,小溲短赤,两脉弦滑,舌红苔薄,诊断为少阳邪结,痰热阻络,舌苔薄润,两脉细数,舌红苔薄,颈核尚肿,按之较坚,两脉弦滑,舌边尖红苔根见腻
少阳邪结痰热阻络寒热往来颈核肿大
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廿余岁,素有痛经,停经三月,下午身热二旬,热入血室,经事行而不畅,右腹作痛,脉滑,舌苔掯腻白,湿浊挟瘀,防成积聚。
痛经湿浊挟瘀积聚少腹胀
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患者35岁女性,主诉月经先期量多如崩,伴憎寒壮热,一日一发,继而月经停止,少腹胀痛,颜面潮红,口唇发绀,手足厥冷,头目昏眩,口苦咽干,干呕厌食,大便干结,舌苔干黄,脉弦细而疾。中医诊断为热入血室,血海空虚,外邪内乘,邪热深伏膜原。望诊见颜面潮红,舌苔干黄。闻诊见口苦咽干。问诊见月经异常、畏寒发热、恶心厌食。切诊见脉弦细而疾。
月经先期血海空虚热入血室邪热深伏
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患者起病七日,先寒后热,寒则震战,热则烦渴,恶心胸闷,汗出溱溱,气味甚秽。脉象弦滑,苔白质腻。病起之际,适值失精。辨证为湿疟,属少阳阳明湿热阻遏。病因病机为时感之邪与湿溷合,阻遏少阳阳明,少阳主半表半里,阳明胃络上通于心。舌象白质腻,脉象弦滑。
湿疟少阳阳明寒湿
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男,78岁,寒战高热数日,舌边深红,苔如积粉,燥涩乏津,脉数有力,湿遏热伏的憎寒壮热证。
发热湿浊阻滞营卫失调
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10岁女性 持续发热咳嗽 体温39.2℃ 疲乏无力 口干 眼睑浮肿 发热恶寒 体温37.5℃ 咽喉疼痛 头晕 乏力 咳嗽 微咳 面色白 舌苔薄白 脉弦滑数 面色皖白 三焦湿热 气阴两虚 升降失职 表邪闭郁 脉弦滑 脉弦细缓 脉浮紧而数 三焦郁热 表里同病 脉弦紧
发热咳嗽气阴两虚三焦湿热
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8岁女性患者,发热3天,体温38.8℃,伴头晕、纳差。舌苔薄白,脉虚大数。辨证为气阴俱虚,湿热内郁,升降失常。复诊时病情变化,头晕、恶寒发热、咽喉痛、大便秘结,舌苔白,脉浮紧而数,辨证为三焦郁热,表里同病。
慢性扁桃体炎气阴两虚湿热内郁升降失常
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年近六旬,头痛背微寒足冷,烦躁干呕胸腹搅乱,脉弦紧有力。外感寒邪,内滞食积,脾寒胃滞,邪气郁结,病属内滞外感。面色无华,舌苔白腻,脉弦紧有力。
脾寒食滞胃经烦躁呕吐
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患者有慢性肾炎病史11年,慢性肾衰2年。主诉恶心、呕吐、头昏头痛、心烦、失眠。舌质紫暗,苔白腻,脉沉弦。辨证为血络瘀阻,湿浊内蕴。尿蛋白(+),血肌酐234μmol/L,尿素氮20.6mmol/L,血红蛋白83g/L。病机为血络瘀阻,湿浊内蕴。
慢性肾炎慢性肾衰血络瘀阻湿浊内蕴
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患者男性,病程二月。寒轻热重。脉左濡细、右滑数。痰湿郁于少阳、阳明。舌象未提,面色未提,声音未提,气味未提,病史未提,脉象左濡细、右滑数。中医病名疟疾,证型痰湿郁阻,病因病机痰湿内蕴,阻滞少阳、阳明经络。
正疟痰湿郁结少阳阳明
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患者怕冷,下午身热汗出而热解,胸中痞塞,有咳喘证,体质不足。脉颇弦,舌颇澹,手微厥。往来寒热,咳喘,心脏弱,心悸,胸闷心下痞硬。中医病名属疟疾,证型属劳疟,病因病机为体质不足,外感疟邪,肺气不宣。望诊见舌象澹,手微厥。闻诊未提。问诊有咳喘、胸闷、心悸、怕冷、身热汗出。切诊脉颇弦,迟甚弱。
疟疾咳喘体质不足胸闷
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女,3岁,食欲不振2年。纳差,大便偏干,1~2天一行,入睡后汗多。舌质红,苔白微腻,指纹不显。中医病名:小儿厌食,证型:脾胃不和,运化不调。病因病机:脾胃功能失调。望诊:舌质红,苔白微腻。闻诊:未提及。问诊:纳差,大便偏干,入睡后汗多。切诊:指纹不显。
小儿厌食脾胃不和运化不调脾胃功能渐复
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患者40岁,男性,主诉反复浮肿、尿少、腰酸5~6年。现病史示全身轻~中度浮肿,下肢尤甚,阴囊微肿,小便短少,大便溏,腰酸痛,面色灰暗萎黄,黑眼圈,头昏神疲,肢软乏力,形寒肢冷,纳差乏味。舌澹胖有齿印,苔白滑,脉沉细。中医诊断脾肾阳虚,水湿泛滥。
慢性肾小球肾炎脾肾阳虚水湿泛滥腰酸痛
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