虚损型

患者年龄60岁，男性。主诉心悸气短，胸闷胸痛年余。中医诊断心阳虚损，心阴虚损，痰湿闭阻。证型表现为心烦，失眠，心惕惕然悸动，形体偏胖。舌红少津、边有齿印。脉虚弦结代。

55岁女性 绝经3年 抑郁寡欢 胸闷气促 心悸头晕 耳鸣多梦 手足麻木 腹胀不适 脉沉细右涩 舌暗红苔薄黄腻 绝经前后诸症 肝肾阴虚 气血失和 脏气俱虚 望诊舌暗红苔薄黄腻 闻诊未提及 问诊抑郁寡欢胸闷气促心悸头晕耳鸣多梦手足麻木腹胀不适 切诊脉沉细右涩

闫某，女，28岁。痛经多年，结婚8年未孕。月经周期正常，经期小腹绵绵下坠作痛，月经量少，色暗红无血块。平素体质较弱，面色晦暗，腰膝酸软，头晕耳鸣。曾怀孕5次均胎停。舌淡红，苔薄，脉细弦。诊断为肝肾虚损型痛经。

患者年龄65岁，男性。主诉双足跟痛3月余，右足跟疼痛较甚，行走、站立时疼痛加重。病史中有慢性肾炎。舌澹、苔薄白，脉沉细弱。中医诊断为双侧跟痛症（虚损型）。辨证为肝肾俱虚，筋骨失养。病因病机为年老体弱，肾阴耗伤，水不涵木，筋骨失养，足跟承重而致痛。

刘某，男，26岁，全身乏力，行走易跌倒，复视，朝轻暮重，咀嚼无力。痿证，脾胃虚损型。舌淡边有齿印、苔薄白，脉细弱。病程半年，感冒后发病，病情逐渐加重。

女性，27岁。双手指关节肿胀，肢端紫绀，皮肤发硬，脸部皮肤发紧，浮肿，表情缺乏。病程自1958年起，持续多年。中医诊断为皮痹，证属风寒湿邪阻于经络，营卫失和，阳气虚不能达于四末。望诊见脸面皮肤紧张发硬，光泽无弹性，耳廓皮肤紧硬，双手背、前臂、上臂伸侧发硬。舌质澹，苔净。脉沉细。病因病机为风寒湿邪外侵，气血凝滞，痹阻不通。

患者26岁，男性，主诉全身乏力，行走易跌倒，复视，朝轻暮重，咀嚼无力。病程半年。中医诊断痿证，证型脾胃虚损型。舌澹边有齿印，苔薄白，脉细弱。

患者年龄53岁，男性。主诉胸闷、气促、上腹部不适。病程未明确。中医病名未明确提及。证型为湿热酿痰蒙闭心包。病因病机未明确描述。望诊见巩膜、皮肤、爪甲黄染，苔黄垢腻。闻诊未提及。问诊见身热不甚、咳嗽气喘、喉间痰声漉漉、神志昏迷、四肢浮肿微凉、小便色黄短少。切诊见脉滑数。

患者66岁，女性，主诉胸闷憋气、心悸、头晕、神疲乏力10个月，伴自汗、夜寐欠安，自测最慢心率37次/分，曾发生晕厥。中医辨证为心气不足，心阴虚损。舌淡，脉迟。心电图示窦性心动过缓，伴ST—T改变。病机为心气不足，心阴虚损。

患者62岁，女性。神疲乏力，面色苍白，胸闷，纳呆，欲呕，大便溏泻，腰膝酸软。舌质淡黯，苔白腻，脉滑。证属气血亏虚，脾虚痰湿，肝肾虚损。舌质淡黯，苔白腻，脉滑。舌质淡，苔白腻，脉滑。舌质淡，舌苔薄白，脉滑。

患者年龄32岁，女性。主诉白带增多，呈水样。病程近月。中医病名：带下。证型：脾肾虚损。病因病机：脾肾虚损。望诊：面色澹白，唇色澹，舌澹白。闻诊：未提及。问诊：胃纳差，口澹明显，睡眠欠佳，尿量减少，大便2天1次，面部色素沉着明显。切诊：脉沉滑略弦。二诊舌澹红，苔薄微黄，脉细滑。

27岁女性，主诉双眼胀感、心悸失眠、脖子肿大，病程约2年。中医病名：甲状腺功能亢进症，证型：心阴虚损型。舌象：苔淡稍黄、质红、舌尖红，脉象：弦稍数。症状：动则出汗、面色潮红、失眠多梦、手足心热。甲状腺听诊有杂音。

男，36岁。龟头痛半年，系带及冠状沟处触痛明显，不红不肿，内裤摩擦后加重。腰膝酸软，头昏神疲，尿道口白浊溢出，怕凉，性欲下降。前列腺稍硬，无明显结节，压痛（一），卵磷脂小体(+)。肾阳虚损。面色苍白，舌淡苔白，脉沉细。

患者45岁男性，主诉腰脊僵硬1周余，休息平卧后可减轻，劳力活动后加重，伴怕冷，夜尿频多，1夜3～4次。舌暗苔白腻，脉沉细弱。中医诊断为腰痛·肾气虚损型。

患者年龄33岁，男性。主诉腹胀1年。病程9年。中医病名胃缓（胃下垂），证型中气不足，肾气虚损。病因病机为中气不足，肾气虚损。望诊面色黄，舌苔黄厚腻。闻诊未提及。问诊包括腹胀、饮食减少、食后饱满、嗳气、上腹部坠痛、大便时干时稀、疲乏无力、心慌。切诊脉迟无力，48/min，左不及右。

刘老主张中西医结合，强调辨证与辨病统一，重视整体调治。辨证需结合现代医学诊断，如病毒性肝炎需辨湿热蕴结、肝郁脾虚、气滞血瘀或肝肾虚损等证型。注重辨证分型，如哮喘需区分过敏性与感染性，乙型肝炎需结合病与证进行治疗。强调有机结合，避免简单对应，重视病证结合在临床中的应用。

患者52岁，男性，主诉阳痿不举3年多。面色青白，肢体不温，腰背酸冷，阴囊冷湿，舌质澹白，苔白根厚腻，脉沉细。中医诊断肾阳虚损重症。病因病机属肾阳虚损，表现为阳气不足，温煦失职。

患者年龄32岁，男性。主诉为反复遗精两年余，近因劳累加重。主要症状为睡后无梦遗精，每周3~4次，伴头昏乏力，腰酸膝软，形寒肢冷，腰及小腹、前阴不温，尿频尿清。舌质澹胖嫩，有齿痕，苔白滑。脉沉细弱，尺脉尤甚。中医诊断为肾阳虚损，精关不固。病因病机为肾阳虚衰，命门火微，精关不固。