蛔厥+胆道蛔虫

患者43岁，女性。主诉食道上端有虫上扰，躁动不安，怕冷，四肢发凉，心口痛，口唇发麻。病程未明确。中医病名蛔虫，证型蛔厥。病因蛔虫上窜入胃或胆道，寒热错杂。望诊未提。闻诊未提。问诊见心口痛、怕冷、四肢发凉、口唇发麻。切诊未提。

11岁男性，腹痛月余，脐下肿块，右上腹阵发性剧痛，恶心呕吐，大汗出，哭喊，手足发凉，休克。体质消瘦，营养差，皮肤黄，面有白色虫斑，体温37.7~40℃，舌苔白，脉弦细。胆道蛔虫，蛔厥。虫居肠中，耗伤气血，面黄肌瘦，发育不良，虫聚成团阻于肠中致腹痛有包块，窜入胆道致右胁剧痛。

患者年龄38岁，男性。主诉上腹部阵发性绞痛八天，伴呕吐蛔虫。面色萎黄，精神极度疲倦，四肢不温，时有恶心呕吐澹黄色苦水，呕出蛔虫一条，口不渴，舌澹嫩稍胖，边尖有齿印，薄白腻苔，寸口脉沉细缓带弦，三日未大便，尿清长。中医病名胆道蛔虫，证型蛔厥证，病机中焦虚寒，蛔虫上扰，寒热错杂，偏阴寒较盛。望诊面色萎黄，舌澹嫩稍胖，边尖有齿印，苔薄白腻。闻诊无特殊。问诊有上腹部绞痛、呕吐蛔虫、恶心、口不渴、三日未大便。切诊脉沉细缓带弦。

患者35岁女性，突发右上腹阵发性钻顶痛，痛及右肩背，伴呕吐蛔虫。体温38.5℃，巩膜微黄，剑突下压痛，肠鸣音减弱，舌红苔黄，脉弦数。诊断为胆道蛔虫并感染。中医病名属蛔厥，病因病机为蛔虫钻入胆道，肝气闭郁，胆气不行。证型未明确提及。四诊信息包括面色苍白、舌红苔黄、脉弦数。

患者女性，45岁。右上腹部阵发性钻顶样疼痛3小时。舌质澹红，苔薄白。脉弦细。中医诊断蛔厥。病因病机为蛔虫窜入胆道，肝胆气机逆乱。主要症状为右上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，吐出蛔虫，发作时屈膝抱腹，手足厥冷，疼痛间歇时剑突下有火烧感。

患者20岁，女性。右上腹疼痛2天，呈阵发性，如刀割样，拒按，伴恶心、呕吐，吐出蛔虫1条。舌质澹红，苔薄白，脉弦。腹软，上腹部与剑突下明显压痛。B超提示胆总管扩张，内可见蛔虫光带回声。中医病名：蛔厥。证型：未明确。病因病机：脾胃虚弱、饮食不节。望诊：舌质澹红、苔薄白。闻诊：未提及。问诊：右上腹疼痛、恶心、呕吐、吐蛔虫。切诊：脉弦。

患者女性，26岁。右上腹钻顶样疼痛，向肩背放射，痛剧则面青汗出，手足厥冷，病程3个月，加重3日。右上腹胀满，压痛明显，墨菲征强阳性，肝区叩击痛阳性，向背部放射。B超示急性胆囊炎，胆结石（泥沙样），胆道蛔虫。面色苍白，舌质淡，苔薄黄，脉沉伏。病因病机为肠寒胃热，蛔虫上窜胆道。中医病名为胆胀病，证型为蛔厥。

16岁男性，右上腹阵发性“钻顶”样疼痛，放射至右肩，伴呕吐、吐蛔虫，腹肌稍紧张，剑突下右方压痛，舌质暗，苔白厚，脉弦。证属蛔虫内扰、上窜胆道、扰乱腑气、疏泄失职、不通致痛。

患者年龄40岁，男性。主诉为脘胁阵发性剧痛，乍痛乍止，痛作手足厥冷，汗出呕恶。中医病名胁痛，证型虫阻气机型。病因病机为虫扰动致阴阳之气不相顺接。舌质暗红，苔黄微腻。脉象未提及。

女性，30岁，右上腹剧烈疼痛，呕吐蛔虫，二至三日不能进食，面色惨白，病程一年，曾有汗出昏厥史。胆道蛔虫，证属肠寒胃热，蛔虫钻入胆道。舌苔黄白，脉弦数，复诊舌质暗、苔黄，脉沉细。

15岁女性，右上腹、剑突下绞痛2天，发作无定时，痛引背心及肩胛，冷汗淋漓，四肢厥冷，休止时右侧胸胁胀满，恶寒发热，恶心呕吐，呕吐物为胃内容物及苦水，口干喜饮，前一日曾呕吐蛔虫一条，巩膜轻度黄染，剑突下触压痛，右上腹腹肌紧张，舌质澹红，苔薄白，脉弦数，体温38.2℃，诊断为肠寒胃热，蛔窜胆道，肝气闭郁，胆气不行，郁而化热。二诊时胆囊区钻顶性绞痛消失，右侧上腹部及胸胁胀满隐痛，无恶寒发热，时作恶心欲吐，巩膜黄染消退，剑突下触压痛减轻，舌质澹红，苔薄白，脉弦。

9岁男性患者，主诉胃脘痛伴右胁下钻顶样疼痛，病程4昼夜。右胁下钻顶样绞痛，恶心呕吐，精神疲惫，急重病容。脉弦紧而数。诊断为蛔厥（胆道蛔虫），辨证为脾胃虚弱，肠中虫积，湿滞不化，传导失于通畅。面色苍白，舌淡，脉弦紧而数。

12岁男性，右上腹钻顶样绞痛，恶心呕吐，四肢不温，大便不解，脉弦紧而数。胆道蛔虫，病因饮食不洁，胃有湿热，肠中虫积，运化失调。面色苍白，表情痛苦，精神疲惫，右上腹墨菲氏点压痛拒按。舌象未提及，声音未提及，气味未提及，脉弦紧而数。

14岁女性，上腹部阵发性剧痛3天。主症为上腹痛放射至胸背部及胁肋，伴呕吐食物和清水，不思饮食，口渴，便干，尿黄，有吐虫便虫史。面色苍白，唇淡，舌质澹红，苔薄白，脉沉细微数。中医病名腹痛，证型属胆道蛔虫。病因病机为饮食不洁，脏腑虚寒，气滞湿阻，郁久生热生虫，蛔虫窜扰胆腑致气机不通而痛。

8岁男童，脘腹阵痛3天，加重1天。腹痛日三四作，不思饮食，口渴欲饮，泛恶吐苦，呕虫一条，坐卧不宁，汗出肢冷。面色苍白，脉弦细而数，舌尖红，舌苔浊腻。诊断为胆道蛔虫。病因与饮食不洁有关，湿热郁蒸肠腑，蛔虫上窜胆腑，气机闭阻而痛。