血崩+冲任不固

患者月经过多，来则如崩，已十余年。血色鲜红，夹有大血块，无腹痛，经前头面烘热。舌胖，苔薄白，脉沉细。诊断为病久气血两亏，气虚血脱，冲任不固。二诊见头晕腰酸，周身烘热，夜寐不安，脉细弦。三诊见腹部气坠，心烦不安，四肢酸软。四诊见头胀不适，两腿皮肤灼热，心烦失眠。五诊见面目虚浮，下肢皮肤灼热未退。脉沉细，弦象已平。诊断为气血两亏，气虚不能摄血，阴虚则生内热。病久气血两亏，冲任不固，阴虚则生内热，肝、脾、肾三经同病。

患者年龄29岁，女性。主要症状为产后血崩，漏下淋漓不断。面色㿠白，四肢酸软无力，心跳气短，动则尤甚，两胁脘腹胀满，少腹按之疼痛，腰痛，血色黑黯，有血块。舌苔如常，脉弦细。中医诊断为肝气横逆、气血失调，脾虚统摄无力、冲任不固。

13岁女性，月经初潮后经期延长，经血澹红，持续20余天，病程较长。舌澹红，苔微黄，脉沉弱。诊断为血崩日久，气血双亏，兼夹瘀滞。二诊诊断为脾肾两虚，冲任不固。三诊见头昏、神疲、口干、舌澹黯、脉弦软。五诊随访月经周期及经量恢复正常。

患者54岁，阴道流血4月余，血色鲜红或有烂肉样血块，伴头晕目赤、腰疼、大便干燥。舌质嫩红，舌苔薄白，脉两寸尺弱，左关弦急，右关弦缓。中医诊断为崩漏日久，荣气已虚，冲任不固。病机为冲任不固，血海空虚。

患者34岁，女性，主诉月经量多、行经日久，已数月，此次带经7日仍淋漓不止，量多色澹，清稀如水，伴小腹空坠、腰酸胫软、头晕、怔忡气短、神疲嗜睡，面色萎黄虚浮，下肢浮肿厥冷。舌质澹，苔薄白，脉沉细无力，两尺似有数象。中医诊断为脾肾两虚，血随气陷，冲任不固，带脉失约。证属脾肾两虚，血海不宁。望诊见面色萎黄虚浮，舌质澹。闻诊未见明显异常。问诊见月经异常、腰酸、乏力、浮肿。切诊见脉沉细无力，两尺似有数象。

患者45岁，女性，主诉月经周期不准，量时多时少，经色深浅不等，伴头晕、心悸气短，突发腹痛，子宫下血势如涌泉，淋漓不断，腰腿酸痛，身热不恶寒。诊断为崩漏，证属脾不统血，冲任不固。面色苍白，舌质淡，脉细弱。

患者51岁，女性。主诉月经提前，量多如崩，需用三四刀草纸。少腹不痛，心烦口渴，头昏目眩，神疲乏力，两手麻木，视物昏煳。脉细而弦，舌红苔黄。中医诊断为血虚肝旺，热伏阴分，虚热内扰，迫血妄行。

患者年龄40岁，女性。主诉产后4小时少腹剧痛，阴道下血不止，色紫暗兼有瘀块，势如泉涌。神识昏迷，面色暗黄，口唇、爪甲、眼睑色白，牙关紧闭，四肢冰冷，呼吸短促微弱，口鼻气冷，大汗淋漓。六脉微细若有若无。中医诊断为血脱亡阳。证型为血脱亡阳。面色暗黄，口唇、爪甲、眼睑色白，四肢冰冷，口鼻气冷，大汗淋漓，六脉微细若有若无。

患者28岁，女性。主要症状为阴道流血，量多如崩，色深红，有块，周期约半月，持续10日左右止。伴五心烦热，口干舌红，脉象细数。中医病名为血崩，证型为阴亏内热，冲任不固。望诊见舌红，闻诊无特殊描述，问诊见五心烦热、口干，切诊见脉象细数。

患者38岁女性，主诉月经量多2月余，近10余日经血大下不止。月经量多，夹有血块，身疲无力、腿软、头晕。唇甲眼睑色澹，面色皖白，舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。诊断为血崩，病机为气虚血亏，冲任失调。

39岁，小产4次，带下缠绵，血崩暴下，淋漓不断，腰痛，眩晕，心慌汗出。形体瘦削，面色澹白无华，两颧潮红，两目无神，耳轮干瘪，唇澹无泽，舌瘦津干，脉浮大无力。肾督俱损，冲任不固。精血大亏，肾督俱损，冲任不固，时有脱厥之虞。

患者女性，45岁。间断性阴道出血3年，加重2月。舌澹嫩，苔白滑，脉沉细无力。气虚夹瘀型崩漏。病因劳累过度，致肾气虚衰，冲任不固。血色澹红，质稀，夹血块，伴头晕目眩，心悸乏力，腰膝酸痛，畏寒肢冷。血常规示Hb70g/L，PLT105×10°/L，B超示子宫内膜增殖。二诊舌澹嫩，苔薄白，脉沉细。三诊Hb120g/L，B超示子宫内膜恢复正常。

女，40岁，月经异常3年，血崩，头晕，心悸，汗出，腰酸，乏力，少腹坠痛，手足抽搐挛急，纳呆。面色萎黄无华，颜容憔悴。脉细弱而涩。中医诊断：肝肾精血亏虚，冲任不固。病因病机：肝肾精血亏虚，冲任不固。舌象未提及，声音气味未提及，病史包括人流、功能失调性子宫出血。

女42岁，主诉阴道出血二十六天，量多色红，面色苍白，烦躁惊悸，口干渴，头昏痛，睡眠不安，瘘倦无力。舌黄，脉数小。中医病名：血崩。证型：脾虚血热。病因病机：因劳累损伤冲任，不能约制经血。望诊：面色苍白。舌象：黄。闻诊：无明显描述。问诊：烦躁惊悸，口干渴，头昏痛，睡眠不安，瘘倦无力。切诊：脉数小。

陈某，女，47岁。月经过多10余年，近1年加重，色黯红有大血块，经行腰隐痛，周期25~27天，经行8~9天，末次月经10月14日来潮，现仍未干净。素头昏、两腿软、纳差、心慌、口干喜饮、烦躁多汗、大便干结、小便黄。舌质黯淡，苔薄，脉细。辨证为郁结血崩，证型为阴虚瘀热。子宫肌瘤，子宫鸭蛋大，质稍硬。瘀血滞于胞宫冲任，血不归经，失血过多，阴虚生内热，冲任不固，经量多且经期延长。

血崩，血分湿热，肝家阳盛，迫血下行。脉弦滑。面色晦暗，舌红苔黄腻。症状为血崩，不能自已。病程未明。

患者年龄45岁，主诉月经周期不准，量时多时少，经色深浅不等，伴头晕、心悸气短，突发腹痛，子宫下血势如涌泉，腰腿酸痛，身热不恶寒。脉沉细，左部弦虚，舌质红，苔薄黄。中医诊断为崩漏，证属脾不统血，冲任不固。

血崩，血分湿热，肝家阳盛，迫血下行。脉弦滑。面色晦暗，舌红苔黄腻。症状为血崩，不能自已。病程未明。

女，47岁。主诉发现子宫肌瘤4年，月经40余天未净。现病史示月经先期，经血量适中，色黯红夹血块，神疲乏力，头晕，腰酸腹胀，口干。体检示面色萎黄，舌黯偏红，边有瘀紫，苔腻少津，脉细弦带数。妇科检查示子宫增大如拳头大小，质硬，活动差。中医诊断石瘕，证属肾虚肝旺、症积胞中。病因病机为瘀血内阻，冲任不固。四诊信息包括舌黯偏红，边有瘀紫，苔腻少津，脉细弦带数。

患者女性，40岁。主诉腹部肿块一周余。头晕乏力，面色萎黄，眼目昏花，偶有昏厥。月经量多如崩，经期下腹隐痛。舌淡苔薄，边有齿痕，脉细小。中医诊断为多发性子宫肌瘤（粘膜下）。证属气血两亏，冲任不固，血瘀胞宫。病程自1994年12月起，经量增多，需止血治疗。既往有偶发性室性早搏史。B超示子宫肌瘤，舌象示淡苔薄，舌边有齿痕，脉象细小。