血海+血热+血热妄行

患者年龄20岁，女性。主诉闭经半年，经行不畅，量少色黯，有血块，经期怕冷。既往月经周期不规律，有痛经及腰酸。现症见腰酸痛，少腹坠痛，白带量多色黄，气味腥，食纳不馨，大便偏干。舌苔淡黄腻、中裂尖刺，舌质暗紫，脉细软尺弱。中医诊断为先天肾虚，劳倦伤脾，营血不足，冲脉空虚。证型属肾虚血少，脾虚湿阻。病因病机为肾虚脾弱，气血不荣，冲任失养。舌象暗紫，苔黄腻，脉细软。

23岁女性，闭经半年，末次月经量少色褐。月经周期不规律，有痛经及经前腰酸。腰痛，少腹寒痛，白带量多气味腥。舌淡黄腻、中裂尖刺，脉细软尺弱。先天肾虚，劳倦伤脾，营血不足，冲脉空虚。舌苔黄腻、边尖红，脉象细软。舌苔白腻微黄，中裂尖刺，脉左软、右细弦。脾肾两虚，下焦寒凝。

23岁女性，闭经半年，月经量少色褐，周期紊乱，有痛经及经前腰酸，白带量多气味腥。舌澹黄腻，中裂尖刺，脉细软尺弱。诊断为先天肾虚，劳倦伤脾，营血不足，冲脉失养。病机为肾虚脾弱，血海空虚。二诊见月经来潮，量多色黑，经前腹痛，舌澹黄，脉细软。三诊见月经周期紊乱，舌黄腻，脉细软，诊断为血热妄行。四诊见月经周期正常，舌白腻微黄，脉左软右细弦，诊断为脾肾两虚，下焦寒凝。

24岁女性，月经先期而至3月余，量多色紫质稠有血块，经前腹胀痛腰痛，心烦急躁。舌质微红，苔薄白，脉弦滑。中医病名月经先期，证型血热气滞，病因病机血热气滞，热迫血行。望诊舌质微红，闻诊未提及，问诊月经异常、腹胀痛、腰痛、心烦急躁，切诊脉弦滑。

患者年龄28岁，男性。主诉为胸腹及双下肢紫红色斑疹，瘙痒，压之不褪色，皮损高出皮面，表面光滑。病程10天。中医病名紫癜，证型风热阻络，阴虚血热。病因病机为风热与血热相搏，损伤络脉。望诊见舌苔薄黄，舌尖红。闻诊未提及。问诊见口干喜冷饮，小便短赤，大便干结。切诊脉弦数。

患者年龄29岁，女性。主诉为月经提前一周，经量偏多，色黑，伴鼻衄，量多色红，鼻内灼热，心烦，口苦口干，头昏耳鸣，两乳及少腹胀痛。中医病名为经行衄血，证型为肝经郁火，迫血妄行。脉象弦数，舌质红，苔黄燥。望诊见舌质红，苔黄燥；闻诊无明显描述；问诊见鼻衄、心烦、口苦、口干、头昏耳鸣、两乳及少腹胀痛；切诊脉象弦数。

患者45岁，经期延长1年，阴道不规则流血13天。经血量少，色鲜红，质稠，手足心热，口干，心烦，小便黄。舌红，苔少，脉细数。中医诊断为经期延长，证属阴虚血热。病因病机为阴虚内热，热扰冲任，血海不宁，经血妄行。妇科检查示阴道少量血性分泌物，彩超提示子宫内膜厚6mm。

患者31岁，女性，月经周期紊乱，近3年经期提前，量多色红，经行不止。伴两颧潮红，手足心灼热，心烦盗汗，口渴多饮，小便短赤，大便秘结。舌红苔黄，脉细数。中医诊断为崩漏，证属阴虚血热，热扰血分，血热妄行。

患者7岁，男性，间断性鼻衄5个月。鼻衄反复发作，出血量大，下肢有青斑，大便色黑，面白唇淡，脉沉细而数，舌质淡有斑，苔薄白。中医病名为再生障碍性贫血，证型属少阴阴虚，阳明火盛，血不循经。病因病机为久患失血，阳络伤损，阴络伤损，血热妄行。望诊见面色苍白，舌质淡有斑。闻诊未提及。问诊见鼻衄、青斑、大便色黑。切诊见脉沉细而数。

患者28岁，女性，产后两日因子夭折悲恸，恶露增多，胁腹胀，下血不止，量多色红质稠臭秽，烦热口干，面色潮红，便秘溲黄，体温38℃。五志化火，迫血妄行，阴血耗伤，虚热不宁。舌红，苔薄黄，脉细略数。后体温下降至37.2℃，舌淡红，苔薄白，脉细弦。

41岁女性，主诉血崩，病程短。中医病名血崩，证型气虚不能摄血，病因劳伤气血。望诊舌质胖，闻诊未提及，问诊未提及，切诊脉虚软无力。

患者形瘦色苍，情绪急躁，经前咯血，量多色鲜红，经行先期，更衣难下。舌质红泛紫，脉弦细带数。诊断为木火体质，血热妄行，倒经。二诊见少腹隐痛，四肢乏力，腰酸，食欲不振，舌红润泛紫，苔薄白，脉弦细。诊断为肝火炽盛，冲气夹肝火上逆，灼伤阳络，迫血上溢。三诊咯血未现，经量仍多，舌红，脉弦细。病机为肝火炽盛，冲气夹肝火上逆，灼伤阳络，迫血上溢。

27岁女性，月经15天来潮1次，量多。手足心发热，经前头晕，乳房胀痛，易怒烦躁，病程3年。两颧红赤，舌苔黄而干，脉弦数。月经先期，血热妄行，肝郁化火。

女，28岁，月经来潮持续2周，淋漓不断，色黑紫量多，气味恶臭，伴有黏液样物，头眩，腰酸痛，少腹胀满。经期延长，肝气郁结，血热妄行。面色晦暗，舌质红，脉弦数。症状包括月经异常、头眩、腰酸痛、少腹胀满。脉象弦数。

14岁女性，月经初潮后流血不止七八天，量多色红挟紫血块，伴小腹胀痛、腰腿酸痛、全身无力、头晕。面色苍白，舌质红，苔薄白，脉滑稍数，沉取虚弱。证型为血热妄行。

27岁女性，月经十五天来潮一次，量多。手足心发热，经前头晕，乳房胀痛，易怒烦躁。病程三年。两额红赤，舌苔黄而干，脉弦数。月经先期。血热妄行，肝郁化火。

患者23岁，女性，闭经半年，末次月经于去年12月来潮，量少色褐，月经周期30~60天，8天净，有痛经，经前腰酸。舌澹黄腻、中裂尖刺，脉细软尺弱。辨证为先天肾虚，劳倦伤脾，营血不足，冲脉空虚。三诊见舌黄腻、边尖红，脉细软，辨证为阴虚血热，血热妄行。四诊见舌白腻微黄、中有芒刺，脉左软右细弦，辨证为脾肾两虚，下焦虚寒。

31岁女性，月经先期，半月经行一次，量多色紫黑有块，质粘稠，行经前腰酸腹胀，心烦易怒，口干苦，胸闷不适。舌质红、无苔，脉弦数。中医病名月经先期，证型肝郁化火，热伤冲任。病因病机肝郁化火，热伤冲任，迫使月经先期而下。望诊舌质红、无苔，闻诊未提，问诊有腰酸腹胀、心烦易怒、口干苦、胸闷不适，切诊脉弦数。

女，31岁，月经先期，半月行经1次，量多色紫黑有块，质黏稠，行经前腰酸腹胀，心烦易怒，口干苦，胸闷不适，舌质红无苔，脉弦数，肝郁化火，热伤冲任，迫使月经先期而下。

19岁，经量增多，经行超前半月以上，淋漓未净，心烦难眠，大便干结。舌澹红，苔薄黄，脉细数。证属肝肾不足，阴虚血热，迫血妄行。