血热型

49岁女性，头晕、头胀、心烦躁汗持续两年余，伴心慌、气短、右上肢麻木，月经先期、量多、色红有血块，血压180/120mmHg，子宫约孕8周大。舌质暗红，脉弦滑。中医辨证为阴虚肝旺，血分蕴热。

患者女性，40岁。鼻出血2年，反复发作，近3日再发。头昏、乏力、夜寐欠佳。面色苍白，舌淡边有齿痕，苔薄白，脉细弱稍数。中医诊断鼻衄，血热型。

3岁男童，主诉面部、手背、胸腹、背及四肢出现红色疹块，色赤有热感，此起彼伏，瘙痒剧烈。伴哭闹烦躁，大便干燥。舌质红，苔薄白。辨证为血热型荨麻疹。

女，35岁，全身泛发鳞屑性丘疹10余年，加重1个月。主症为皮疹泛发全身，瘙痒明显，表面脱屑，伴烦躁易怒，食少纳呆，四肢乏力。体征见四肢躯干散在暗红色浸润斑片，表面银白色鳞屑，剥离后有出血点，散在抓淤血痂。中医辨证为血热型。舌红苔薄白，脉弦滑。

35岁，素嗜辛辣，房事不节，形肉日消，易怒，咽痒干咳，夜少睡多梦，心悸惊惕，赤白带下，头晕腰酸，便艰，溲赤。舌质红、苔白糙，切脉两尺沉细，寸关弦数。中医病名：带下，证型：阴虚血热，病因病机：素嗜辛辣、房事不节致阴虚血热。

患者，44岁，主要症状为左小腿红点逐渐增多扩大，伴有瘙痒，蔓延至胸背四肢。中医病名：血疳，证型：阴虚有热，迫血妄行。舌象：舌尖有刺，脉象：脉弦数，素有大便干结。体征：两下肢紫癜，中心色沉，四周有丘疹，皮纹增深，苔藓化倾向，压之不退色，上覆鳞屑。

患者年龄19岁，女性。主诉面部丘疹2年。病变部位为前额、两侧腮颊及下颌部，表现为散在丘疹，两颊部见囊肿、结节，呈红色，顶部有小脓疱，病情反复。舌红，苔黄腻，脉数。中医诊断为肺热血热型，病机为肺热熏蒸，血热蕴阻肌肤。

20岁女性，阴道少量流血，色红质稠，心烦，齿衄，口干腥臭，尿少而黄。舌质红，舌苔薄黄，脉弦滑数。肝火内炽，热扰冲任。血热型胎漏，血热迫血妄行，热扰心神，热灼血络，热伤阴津。

患者22岁，月经恒多超前，量少色紫质稠，两颧潮红，寐中汗出，手足心烦热，心烦寐劣，口干咽燥，形体消瘦，此次月经提前16天至，量少，伴下腹胀痛。阴虚血热，气滞血瘀。面色潮红，舌象未详，声音未详，气味未详，症状描述包括月经异常、潮热、盗汗、口干、失眠，脉象未详。

16岁女性，经期腹痛年余，经色深红有血块，腹痛，面部起痤疮有脓点，大便干。舌尖红，苔白，脉弦数。中医病名：痛经，证型：血热型，病因病机：血热瘀阻。望诊：舌尖红，苔白。闻诊：未提及。问诊：经期腹痛，经色深红有血块，面部痤疮有脓点，大便干。切诊：脉弦数。

患者年龄12岁，男性。主诉目胞浮肿，小便溷浊10天。病史显示1月前患过敏性紫癜，伴有腹痛便血，近10天病情复发。检查见面色皖白，目胞浮肿，舌质红、苔厚稍腻，脉滑数。中医诊断紫癜肾，证型毒盛血热。望诊见面色皖白，舌质红、苔厚稍腻。闻诊未提及。问诊包括目胞浮肿、小便溷浊、腹痛便血、感冒咳嗽。切诊见脉滑数。

患者32岁，女性，主诉间断性鼻出血，皮肤散在性出血点一月。面色红，舌质红，苔黄，脉数。全身皮肤有散在性瘀斑，斑色鲜红，臀部较重。中医诊断血证（肌衄），属血热型。病因病机为血热妄行，灼伤络脉。

16岁女性，月经先后无定期，经量或多或少，近两个月淋漓不断，逾月未尽，流血色澹红，质清稀，下腹不适，头晕体倦，肢软乏力，心悸气短，心烦少寐，潮热多汗，脉细数，舌澹红，苔薄黄，辨证属肝肾阴虚、冲任失固。

43岁，月经逐月超前，量多如崩，色鲜，口干，寐不安。血热型经来超前量多。舌红，脉弦数。复诊舌质仍红，脉弦细。

刘某，女性，鼻出血3年，反复发作，伴头昏、乏力、夜寐欠佳、面色苍白。舌淡，边有齿痕，脉细数。诊断为鼻衄，病性属血热型。

患者25岁，女性。主诉乏力、纳差、恶心、尿黄5月余，近半月症状加重，伴鼻衄、皮肤瘙痒、大便灰白。体征见重度黄染，不典型蜘蛛痣，肝掌。实验室检查示总胆红素、直接胆红素显著升高，ALT明显异常，HBsAg阳性。中医诊断为血瘀血热型，症见纳差、恶心、身痒、尿黄，身目重度黄染，舌质暗红，舌下脉络增粗延长，苔薄白，脉弦。病理示肝细胞肿胀、气球样变、脂肪变性、淤胆及坏死。

患者年龄32岁，女性。阴道不规则出血3月余。月经周期紊乱，经血非时而下，量时多时少，偶有血块，色红质稠。情绪抑郁，善太息，胸胁隐痛。面色萎黄，舌尖红、少苔，脉弦细数。诊断为肝郁血热型崩漏。

患者40岁，女性，鼻出血3年，反复发作，近3天再发，伴头昏、乏力、夜寐欠佳。面色苍白，舌澹边有齿痕，苔薄白，脉细弱稍数。中医诊断为鼻衄，证属血热型。

患者48岁女性，左侧腋窝肿胀热痛3天。左侧腋窝可见肿块，皮色微红，触之灼热疼痛，上臂不能上举，心烦，口苦，发热，小便黄。舌红，苔黄，脉弦数。中医诊断腋痈，病属肝脾血热。病因病机为肝脾血热，气血凝滞，经脉壅阻。

患者年龄27岁，产后20余日出现腰酸痛、小腹作胀、恶露淋漓不尽，乏力汗出，纳差，夜寐欠酣多梦，口干喜饮，小便色黄。舌质略红，苔薄，脉弦略数。中医诊断为产后恶露不绝，辨证属阴虚血热。病因病机为气滞血热，冲任亏损，虚热内生，热扰冲任，迫血妄行。望诊见舌质略红，苔薄；闻诊未见明显异常；问诊提示症状及病史；切诊脉弦略数。