血热型

患者年龄38岁，男性。主诉全身起红丘疹、脱屑伴瘙痒两个月。中医诊断白疕，证型血热型。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见皮疹、瘙痒、脱屑、出血，病程两个月。切诊见脉细苔白。

3岁11月男童，双下肢皮疹1月余，再发2日，尿蛋白18日。双下肢散在鲜红色皮疹，对称性，无瘙痒，无发热，轻度咳嗽，无腹痛，无尿血、便血。舌红苔薄白。热毒亢盛，血热妄行。皮疹消退后复发，伴尿蛋白及潜血异常，舌黯红苔薄白腻，舌红苔薄黄腻。

62岁男性，右半身活动不遂三个月，面红目赤，五心烦热，夜寐难寝，舌尖红赤，薄白苔，脉弦有力。中医诊为中风后遗症，病机为肝肾阴虚，肝阳上亢。牛皮癣十余年，呈薄酥现象及露滴现象。

男，54岁，骨节肿痛2月余，右下肢麻木，行走困难。痛风，血热血瘀证。舌质淡红，苔白腻，脉弦涩数而有力，双眼巩膜瘀血斑。血清尿酸升高，血沉增快。

16岁女性，主诉口鼻出血、两腿斑疹。体征见唇赤、口干、手心热、小便深红、大便带血、腹部隐痛、肘部及腿部瘀斑。舌象苔深黄而干，质绛，脉细数有力。中医诊断为肌衄，血热型重证。

患者16岁，女性。主诉口鼻鲜血上涌，两腿出现斑疹。病程起于三伏天。中医病名肌衄，证型血热型之重证。唇赤，口干，手掌心热，小便深红，尿味刺鼻，大便鲜血随粪而下，腹部隐痛。舌象苔深黄而干，质绛。脉象细数，按之有力。

8岁男童，双下肢紫斑伴双膝关节疼痛3天，病程短。紫斑紫红对称分布，按之不褪，夜寐齘齿，口干，尿赤便结，发病前有上呼吸道感染史。舌质红，苔薄黄，脉细数。中医诊断紫斑，证型血热型。病因病机为外感热毒，郁蒸营分，迫血妄行。

25岁女性，孕48日阴道少量出血，色鲜红，下腹坠胀隐痛，腰酸，心烦口燥，小便色黄，大便秘结。舌红，苔黄，脉弦滑。诊断为胎漏，证属阴虚血热证。二诊时阴道少量出血色澹红，下腹坠胀，腰酸好转，小便色微黄，无心烦口燥，大便间日行，舌红，苔黄，脉弦滑。三诊时无阴道出血，无下腹坠胀及腰酸，二便调，舌红，苔薄，脉细滑。

女，42岁。主诉月经周期缩短，量多，色红，有血块。现症见月经未净，量少，色红无块，多梦，大便略干，小便色黄。舌红苔黄，脉沉弦软。诊断为崩漏，证属冲任血热型。二诊见舌红苔黄，脉弦。

13岁男性，双下肢瘀斑、瘀点1周，口干，小便黄，大便调。双下肢瘀斑、瘀点对称分布，皮温稍高。咽部稍充血。舌质红，苔薄。脉数。中医诊断葡萄疫，证型血热。病因病机为血热之邪外袭，郁于肌肤，迫血妄行，发为瘀斑。

女，34岁，血尿，腰酸乏力，病程未提及。系膜增生性肾小球肾炎。血热证。舌暗红，苔白，脉细。血热证主要表现为血热内蕴，瘀阻肾络。病机为血热瘀阻，伤及肾络，导致血尿及腰酸乏力。

患者年龄28岁，男性。主诉为胸腹及双下肢紫红色斑疹，瘙痒，压之不褪色，皮损高出皮面，表面光滑。病程10天。中医病名紫癜，证型风热阻络，阴虚血热。病因病机为风热与血热相搏，损伤络脉。望诊见舌苔薄黄，舌尖红。闻诊未提及。问诊见口干喜冷饮，小便短赤，大便干结。切诊脉弦数。

26岁男性，反复血小板减少六年，再发两月余。瘾疹，阴虚血热型。肝肾阴虚，虚火内生，火热生风，血热动血。面色正常，舌红，苔白或薄黄，脉弦滑、弦数、弦细无力。夜寐不安，皮肤瘙痒，抓挠后出现红色斑疹，血小板计数低。乙肝携带者。

患者44岁，女性。主诉为左小腿红点瘙痒，蔓延至胸背四肢。病程较长，皮损呈紫癜、丘疹、苔藓化，伴鳞屑。舌薄黄，舌尖有刺。脉弦数。素有大便干结。中医诊断为色素性紫癜性苔藓样皮炎。辨证为阴虚有热，迫血妄行。体征见紫癜中心色沉，四周有棕红色丘疹，皮纹增深，苔藓化倾向。

患者45岁，经期延长1年，阴道不规则流血13天。经血量少，色鲜红，质稠，手足心热，口干，心烦，小便黄。舌红，苔少，脉细数。中医诊断为经期延长，证属阴虚血热。病因病机为阴虚内热，热扰冲任，血海不宁，经血妄行。妇科检查示阴道少量血性分泌物，彩超提示子宫内膜厚6mm。

患者23岁，女性。小腿背侧皮损1年余，皮损呈红色，边缘清楚，覆银白色鳞屑，瘙痒明显，搔后可见薄膜及点状出血。伴心烦、大便干。舌质红，苔黄，脉弦滑。中医诊断为白疕，证属血热型。病因考虑风湿热邪蕴于肌肤。

患者22岁，女性。月经紊乱12年，月经提前，经血量多，色先澹红后鲜红，有血块，伴腰痛、乏力、头昏、心悸、气短、汗出。面色苍白，舌澹，苔白，脉沉细。中医诊断为崩漏，证型为气血两虚。B超示左侧卵巢囊肿，考虑无排卵型子宫出血。血常规示血红蛋白降低。四诊见舌澹，苔白，脉沉细，面色苍白，形体虚胖。

女，40岁，鼻出血3年，反复发作，近3日再发，伴头昏、乏力、夜寐欠佳。面色苍白，舌淡边有齿痕，苔薄白，脉细弱稍数。鼻衄，血热型。

患者月经量过多9个月，月经周期4~6/30天，量多色深红夹血块，质稠，倦怠乏力，懒言，寐欠佳，大便结，小便黄。舌红，苔薄黄，脉滑数。诊断为月经过多，辨证为气虚血热型。病机为气虚摄血无力，血热迫血妄行，扰乱冲任。

患者32岁，男性，主诉全身泛发红斑伴银白色鳞屑，病程半年余。皮损呈地图状紫红色斑，表面多层银白色鳞屑，基底红色浸润，伴瘙痒。舌红苔黄，脉弦滑。中医诊断为白疕，辨证为血热型。病因病机为风湿热火毒侵袭肌肤，营卫不和，气血失调，郁于肌腠，化火生热，蕴伏营血，流窜肌表。