血热迫血

女性，30岁，婚后三年未孕，经间期出血，量不多，周期准时，月经提前，经中期复出血，色鲜红，小腹坠，有小块，血已净一天，乳胀痛。舌暗红，苔黄，脉弦软。经间期出血（功血），原发不孕。肝郁血热，血海不宁，冲任脉中伏热，肾阴有亏。

患者年龄11岁，男性。主诉腰痛伴双下肢皮肤瘀点瘀斑1周。体征见双下肢皮肤瘀点瘀斑，头痛，腰部疼痛，四肢关节游走性疼痛。血常规示白细胞升高，血红蛋白降低，血小板正常。尿常规示尿蛋白(++++)，尿潜血(+)，尿白细胞及红细胞增多。免疫六项示IgA升高，C3、C4降低，总IgE升高。诊断为血证（紫斑），证属热盛迫血。病机为热扰营血，血热妄行，溢于肌肤，内迫肠胃，累及肾脏。舌象未提及，脉象未提及。

12岁男性，进行性脸色苍白1个月，疲倦无力，少食懒言，鼻出血，下肢及腹部出血瘀斑。再生障碍性贫血。面色苍白，重度贫血面容，两下肢及躯干皮肤散在出血点及瘀斑，心率增快，血红蛋白30g/L，红细胞91万/立方毫米，白细胞3200/立方毫米，血小板2万/立方毫米，网织红细胞0.2%，骨髓增生极度低下，粒细胞系及红细胞系明显减低，巨核细胞少见，出血时间延长，束臂试验阳性。

27岁女性，月经提前3月余，经期小腹疼痛、腰痛，脾气急躁。舌质暗，边有瘀斑，苔薄白，脉弦细涩。中医诊断为月经先期，辨证为肝郁气滞，瘀血阻络。病因病机为肝郁、血瘀、肾虚。

39岁，月经先期，量多色澹，胸闷心宕，腰酸肢楚，精神疲乏，面色萎黄不华，颧部澹红，眼睛无神，脉虚细而数，舌质红苔微黄，舌尖有细微碎痕，阴虚火旺经水先期

男，32岁，小便尿血半年，遇劳加重，小便红赤，无灼热感，食辣则有灼热感，大便偏干，心悸气短，口渴喜饮，舌尖微红，舌质偏嫩，苔薄黄少津，脉沉细，尿血，气虚肝热，血溢脉外，血热迫血溢出，气虚不摄，血络破损。

朱某，25岁，产后五天全身广泛出血，面色苍白，吐血、鼻衄，全身皮肤块状紫癜，眼眶、指甲紫色，精神萎靡，气短声低，唇口干燥，心烦不安，纳呆，小腹胀满按之刺痛，大便数日不行，小便短少，恶露稀少，舌红少苔，脉微涩。瘀血内阻，误用补塞致瘀阻化热，热炽化火迫血妄行。下腹胀满按之刺痛，眼眶、指甲色紫，脉涩。

女，44岁，月经先期，量多色红，心烦，夜不能眠，口干，身热。素体阴虚，多食辛热，积热内蕴，迫血妄行。舌质红，无苔或薄黄，脉细数。血伤气损，伤及肾元。

患者四肢紫癜4个月余，色红，伴怕热瘙痒、腹痛便溏。脉细涩，舌暗苔薄白润。诊断为脾虚不能摄血，血热迫血外溢，正虚血热，易感风邪。舌暗，苔薄白润，脉细涩。病程4个月，症状包括紫癜、怕热、瘙痒、腹痛、便溏。中医病名过敏性紫癜，证型脾虚血热，病因病机为脾虚失摄、血热迫血外溢。

女，25岁。头晕，目干，心悸，周身乏力，齿龈出血，鼻衄，气短，手足心热。病程近1周加重。再生障碍性贫血。面色苍白，唇舌澹，少津。语音低微。头晕气短，全身乏力，手足烦热，口干不思饮水，两目干涩，视物不清。脉虚大而数。肝肾阴亏，阴虚血热，迫血妄行。

患者49岁，女性。四肢紫癜4月余，色红，伴怕热瘙痒，腹痛便溏。脾虚不能摄血，血热迫血外溢，正虚血热，易感风邪。面色澹红润，脉细涩。紫癜遍体皆发，色红，怕热瘙痒，腹痛便溏，阵发性发作，烦热，腹痛便溏，刻下症状较前减轻，2周未发，腹痛便溏烦热亦清。